Заведующий урологическим отделением эндоскопии и литотрипсии Запорожской клинической больницы экстремальной медицины и скорой помощи Александр Унгурян: “Когда работа в радость – успех обеспечен”

– Как-то по-новому, непривычно звучат дополнения к общеизвестному урологическому отделению “эндоскопии и литотрипсии”? – пытаюсь разобраться в сущности проведенной в больнице № 5 реорганизации.
– Это специализированное отделение было создано благодаря усилиям доктора медицинских наук, профессора, главного врача нашего медицинского учреждения С. Н. Завгороднего. А предыстория такова: у нас было довольно-таки большое урологическое отделение – на девяносто койкомест, где проводились, как правило, разноплановые операции: и открытые, и – слишком редко – эндоскопические. Словом, в основном, те, которые выполнялись, скажем так, конвейерным способом при СССР. Однако жизнь не стоит на месте – все течет, все меняется, преображается. И в медицине появляются новые прогрессивные технологии, в том числе и в урологии. И для того, чтобы внедрять и широко применять их в урологической практике, Сергей Николаевич инициировал создание на базе одного – двух специализированных отделений: общей урологии и с прогрессивным применением малоинвазивных методов видеолапароскопической эндоскопии и литотрипсии, соответственно, на шестьдесят и тридцать койкомест. Речь идет, попросту говоря, о наиболее эффективной, минимально травмирующей больного эндоскопической резекции опухоли мочевого пузыря, предстательной железы через естественный мочевой канал.
– Каким образом?
– Вводится эндоскоп, специальный резектоскоп и петлей электроэнергии высокой частоты проводится резка – удаляется опухоль. Сам процесс прекрасно контролируется через большой экран, на котором все видно, как на ладони. При этом опухоль удаляется, а пациенту не делается никаких разрезов. Сам этот процесс называется трансуретральной резекцией. Еще мы выполняем контактную литотрипсию, то есть дробление камней в мочеточнике. Опять-таки, с помощью уретроскопа (специального аппарата).
– Операции проводятся под общим наркозом?
– Да! Спинно-мозговая анестезия, которую мы применяем, относится к общему наркозу.
– Сравнимы ли морально-психологические, физические нагрузки и на врача, и на пациента с теми, которые испытывались ими при, скажем так, теперь уже устаревших методах хирургических вмешательств в урологии?
– Никоим образом. Сейчас при проведении операций основной акцент делается на то, чтобы как можно меньше травм причинялось больному. Да и, что греха таить, врачу гораздо легче и надежнее оперировать, работая при десяти-пятнадцатикратном увеличении, которое обеспечивает современная эндоскопическая техника. Поэтому мы, врачи, постоянно учимся, подкрепляя полученные знания повседневной хирургической практикой.
Александр Унгурян – выпускник Запорожского медицинского института (сейчас университет, – Ю.И.). Много и эффективно практикующий хирург-уролог, который постоянно стремится к самосовершенствованию. Принимает активное участие в работе научно-практических конференций, семинаров, включая и международные. Недавно, к слову, возвратился из Москвы, где проходил съезд онкологов. В ближайших планах – обучение и обмен опытом в европейской школе урологов в Софии. Небезосновательно считает, что большие перспективы как для больных, так и для медперсонала открылись после назначения главным врачом Запорожской клинической больницы экстремальной медицины и скорой помощи № 5 С. Н. Завгороднего – известного хирурга, доктора медицинских наук, профессора.
– До этого, – признается мой собеседник, – знал Сергея Николаевича только как прекрасного хирурга по сердечно-сосудистым заболеваниям. Сейчас же искренне убежден и в его незаурядных организаторских способностях, в трудолюбии, в стремлении вывести наше лечебное заведение на современный, европейский уровень. Он – и как руководитель, и как уникальный хирург – открыт для общения, полезных дискуссий. Что и говорить, сейчас больница ожила, а до его прихода, буду откровенен, “стояла на коленях”. Многие проблемы, касающиеся в том числе и оперативного лечения, вообще толком не рассматривались и, естественно, не решались. Сегодня четко определены некоторые приоритеты последующей совместной деятельности, появились и возможности для моей эффективной научно-практической деятельности, о чем раньше, признаюсь, серьезно и не задумывался, хотя работаю в больнице более пятнадцати лет. Стало интересно работать. Сейчас без современной квалифицированной подготовки врача внедрение новых методов оперативного лечения просто немыслимо. Каждый рабочий день наполнен открытиями чего-то нового, ранее неизвестного. Главный врач приложил в полном смысле слова титанические усилия, чтобы приобрести новый экспертного класса аппарат УЗИ, который установлен в приемном покое. Это дает возможность точного установления диагноза больного на самом начальном этапе лечения.
– Картина болезни сразу становится ясной?
– Конечно!
– Насколько мне известно, Вы совместно с С. Н. Завгородним проводите операции?
– Буквально только что после совместного проведения операции он вышел из операционной. Одно из самых, пожалуй, крупных и значимых нововведений Сергея Николаевича состоит в том, что при его активном настоятельном участии внедрена новейшая методика лечения пациентов с мочекаменной болезнью с так называемыми коралловидными камнями, которые занимают практически всю чашечно-лоханочную часть почки (своеобразный скелет в ней, – Ю.И.). В нашей операционной сорокалетней пациентке была сделана такая операция, когда отключенная от кровотока организма почка консервируется, делаются секционные разрезы, а из чашечек удаляются все канкременты. После этого почку ушивают, включая в кровопоток. Следует знать, что коралловидный камень, ко всему – источник многих инфекций. Конечно же, почка уменьшилась в размере, однако она работает. Бог дал каждому человеку две почки, значит, их надо во что бы то ни стало сохранять и беречь. Недуг одной почки влечет болезнь другой, о чем следует помнить. Если у беременной женщины – болезнь почек, то она, как правило, передается по наследству. Мочекаменная болезнь очень коварна. Опухоли следует убирать по методу лечения онкологических заболеваний, что требует четкой специализации, высокой врачебной квалификации. Значит, операция должна проводиться в полной абластике, чтобы клетки опухоли впоследствии не распространялись по организму. Сначала перевязывается вена, по которой протекает кровь, затем артерия, мочеточники, почка отключается или удаляется одновременно с окружающей ее жировой клетчаткой. Происходит сразу же и удаление лимфатических узлов, где возможны отсевы опухолевых клеток, словом, буквально все, что соприкасалось с больным органом – почкой.
– Слушаю Вас, Александр Брониславович, и чувствую, что Вы увлечены своей работой…
– Очень. Хочу работать, в больницу иду с хорошим настроем. Когда приходит руководитель – специалист с большой буквы, который знает значительно больше, появляется стремление научиться у него буквально всему. Многого стоит только увидеть, как он держит инструмент, как работает.
– Как-то слышал отзыв юной пациентки С. Н. Завгороднего, которая по-детски наивно, чистосердечно произнесла, обращаясь, очевидно, к маме: “Он – умничка!”. По-моему, такая оценка многого стоит?
– Безусловно. Дети по-особому чутко ощущают искренность, доброту. А Сергей Николаевич – человек без каких-либо амбиций, напыщенности, высокомерия. Таким и должен быть каждый врач.
– Заполняемость в урологическом отделении эндоскопии и литотрипсии, которым Вы руководите, нормальная?
– Вполне. Все тридцать коек постоянно заняты, работают шесть врачей, три из них – высшей категории, два – первой и один – второй. Оценку работы каждого из них ставит пациент… При С. Н. Завгороднем кардинально улучшилось материально-техническое обеспечение: в отделении появился, например, контактный литотриптор, при помощи которого происходит дробление камней, видеолапароскопическая стойка, оснащается современным оборудованием операционная, где установлен новый стол, бестеневая операционная лампа, которая может усиливать или, наоборот, ослаблять световой поток. Согласитесь, качество операций во многом зависит от того, на чем пациент лежит и насколько видимым будет само операционное поле…
– Если все-таки проводить параллель в здравоохранении со старыми советскими временами?..
– В то время я уже работал в медицине. Следует признать, что само здравоохранение в СССР было поставлено далеко не худшим образом: хорошо работали поликлиники, были обязательные медосмотры и одновременно не было запущенных пациентов. Все проходили флюорографию, отслеживались хронические процессы, была преемственность между поликлиникой и больничным стационаром. Вспомните, после распада Советского Союза многие предприятия распались, не работали поликлиники. Дошло до того, что флюорографию вынужденно выполняли на рынках. Никто никуда не обращался, заболеваемость значительно возросла.
– Сейчас же у многих толковых врачей, и у Вас в том числе, открылось второе дыхание?
– Работой увлечен! Практически с семи утра и до семи вечера нахожусь в больнице. О медицине мечтал с детства. После восьмого класса, следуя советам бабушки и дедушки, которые работали в больнице, поступил в медицинское училище, после окончания которого, получив диплом с отличием, поступал в Винницкий мединститут. Попытка оказалась неудачной. Работал в поликлинике в манипуляционном кабинете – в течение года делал уколы, назначенные врачами больным. Знаете, ко мне всегда была очередь! На следующий год, со второй попытки, поступил в Запорожский мединститут. На шестом курсе женился. Жена, Наталья Валериевна Унгурян, – врач-офтальмолог, работает в облбольнице.
– Дети?
– Сыну Кириллу – четыре года. Усиленно готовится к школе, занимается спортом, посещает театральную студию…
– О чем мечтаете?
– Овладеть самыми передовыми методами лечения, чтобы к нам на лечение ехали пациенты со всего мира…
– Кстати, больные питанием обеспечены?
– Конечно! У нас – трехразовое питание, нашим пациентам нет нужды, идя в стационар на лечение, брать с собой кружку, ложку, тарелку, белье, что, к сожалению, характерно для многих лечебных учреждений Запорожья и области.
– Вы – практикующий хирург-уролог. Как часто оперируете?
– Раньше, в общей урологии, делал порядка ста пятидесяти операций в год, сейчас, начиная с марта, мы втроем уже выполнили более 450 операций.
– А зарплата увеличилась?
– Практически в два раза! И есть все предпосылки для последовательного повышения материального благополучия медперсонала.
– Можно выразить уверенность в том, что самое лучшее у медперсонала пятой больницы впереди?
– И нужно. Когда есть цель, четкое видение решения самых сложных проблем, есть взаимопонимание и поддержка администрации, дело спорится.