В прошлом кардиостимуляторы имплантировались исключительно для спасения жизни. Сегодня, благодаря этим устройствам, пациенты обретают новое качество жизни. Многие из них смогли вернуться к работе, путешествуют и занимаются спортом. Иными словами, эти люди снова живут полноценной жизнью.
В Запорожском областном Центре сердечно-сосудистых заболеваний проводятся операции по имплантации кардиостимуляторов. А также подбирают оптимальные настройки и фармакологическое лечение больным с имплантированными устройствами.
Об особенностях жизни с кардиостимулятором «ЗС» рассказал сердечно-сосудистый хирург Центра ССЗ кандидат медицинских наук Алексей Григорьев
Как работает здоровое сердце
Чтобы накопить и перекачать кровь в систему кровообращения, необходимо стимулировать сердце вырабатываемыми в организме очень слабыми электрическими импульсами, которые передаются от верхней камеры к нижней. В здоровом сердце эти импульсы исходят из синусового узла.
Каждый импульс синусового узла вызывает сокращение предсердий. Оттуда кровь нагнетается в желудочки.
Через проводящую систему сердца электрический импульс поступает в камеры, которые в ответ на это сокращаются и нагнетают кровь в систему кровообращения.
Здоровое сердце бьется с частотой от 60 до 80 ударов в минуту, что составляет около 100 000 ударов в сутки. Во время физических упражнений или эмоционального стресса организм сильнее нуждается в кислороде. Для адаптации к этим измененным потребностям частота сердечных сокращений может подниматься выше 100 ударов в минуту.
Нарушения сердца могут возникать по разным причинам,
например, заболевания сердца или связанные со старением процессы могут нарушать природный ритм сердца. Очень распространенное расстройство – это нарушения в системе проведения, вплоть до ее полной блокады.
Из-за них сердце может биться неровно или слишком медленно. В этом случае организм, особенно находясь в состоянии физического напряжения, будет недостаточно снабжаться кислородом, что вызывает головокружение, усталость или приступы слабости. Медицинский термин для подобных нарушений сердечного ритма – брадикардия.
В таких ситуациях сердцу может помочь кардиостимулятор. При помощи тщательно отрегулированных электрических импульсов система электростимуляции стимулирует сердечную мышцу подобно тому, как это происходит при здоровом сердцебиении.
Кардиостимулятор задает правильный ритм сердцу
Современные системы электростимуляции можно адаптировать к любому сердечному нарушению. Они состоят из собственно кардиостимулятора и соединенных с ним электродов. Кардиостимулятор включает в себя микроэлектронную схему и батарею. Он вступает в действие только при нарушении у пациента сердечного ритма.
Для этого кардиостимулятор должен быть в состоянии опознавать работу сердца. Если кардиостимулятор посылает электрический импульс, сердечная мышца начинает сокращаться. Связь между сердцем и кардиостимулятором обеспечивается одним или двумя электродами. Электрод представляет собой очень тонкую электрически изолированную проволоку, которая закрепляется в правом предсердии или в правом желудочке.
Электрод воспринимает работу сердца и посылает эту информацию кардиостимулятору, а также проводит электрический импульс к сердцу.
В зависимости от терапевтических целей возможна имплантация одно- или двухкамерных кардиостимуляторов. Эти термины относятся к способности кардиостимулятора задавать ритм или воспринимать работу сердца одной или обеими камерами. Как правило, в двухкамерном кардиостимуляторе один электрод идет в предсердие, а другой – в желудочек. Таким образом происходит синхронизация обеих камер, при этом обеспечивается оптимальный ритм сокращения сердечной мышцы.
Многие кардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту посылаемых ими электрических импульсов к изменениям жизненных процессов в организме.
На изменения физиологических потребностей, которые возникают, например, при беге, плавании или при работе в саду, кардиостимулятор реагирует повышением сердечного ритма.
Последнее поколение кардиостимуляторов способно реагировать даже на изменения чувств. Если Вы, например, смотрите остросюжетный фильм или происходит неожиданное для Вас событие, возможно внезапное повышение пульса и давления крови. Система стимуляции в закрытом контуре (Closed Loop Stimulation) позволяет произвести настройку частоты импульсов к подобным эмоциональным нагрузкам.
Имплантация с местным обезболиванием
Процедура имплантации в большинстве случаев продолжается меньше часа. Как правило, проводится местное обезболивание в подключичной области и небольшой разрез кожи. Затем через вену в сердце осторожно вводят электрод кардиостимулятора. Поскольку кровеносные сосуды нечувствительны к боли, никакой дополнительной анестезии не требуется. Врач следит за правильным размещением электрода в сердце с помощью рентгеновского монитора.
Проверив функционирование электрода, его подключают к кардиостимулятору. Сам кардиостимулятор имплантируют под кожу в небольшую пазуху под ключицей. В завершение хирург зашивает разрез несколькими швами.
Вскоре после операции пациенты, как правило, перестают чувствовать неудобства.
В случае необходимости лечащий врач настроит программу кардиостимулятора в соответствии с Вашими индивидуальными потребностями. Так как для перепрограммирования Ваш врач использует внешний программатор, никакого дополнительного хирургического вмешательства не требуется.
Кардиостимулятор не ограничивает активность человека
Как правило, вскоре после имплантации Вы сможете снова вернуться к привычному распорядку жизни. Вы сможете выполнять работу в саду и по дому или управлять автомобилем.
Можно принимать душ, купаться и плавать. После консультации с врачом в большинстве случаев Вы можете работать по профессии и заниматься своими хобби, а также без проблем возобновить спортивную или сексуальную активность.
Современные кардиостимуляторы максимально защищены от негативного воздействия электроприборов и их излучения. Однако если у Вас вблизи электроприборов появились такие симптомы, как повышенное сердцебиение, нерегулярный пульс или головокружение, немедленно отойдите от этого прибора или отключите его. Если у Вас возникли сомнения, проинформируйте Вашего врача о случившемся.
Примите во внимание, что некоторые приборы, например наушники, оснащены магнитами, которые, находясь на незначительном расстоянии от имплантата, могут вызывать помехи. Поэтому необходимо выдерживать расстояние между наушниками и кардиостимулятором 3 см.
Если Вы хотите пользоваться мобильным телефоном, посоветуйтесь с Вашим врачом. Чтобы предотвратить возможные помехи, рекомендуется держать мобильный телефон со стороны, противоположной имплантированному кардиостимулятору. После пользования телефоном также не рекомендуется держать его вблизи кардиостимулятора.
Всегда проверяйте, находятся ли Ваши электроприборы в исправном состоянии и поручайте их ремонт только специалисту. По возможности не приближайте портативные приборы к кардиостимулятору.
Как правило, людям с кардиостимуляторами без опасений можно путешествовать самолетом, водным транспортом, поездом или автотранспортом.
Если Вам понадобятся адреса клиник или врачей, будь-то в нашей стране или за рубежом, например, на случай отпуска, обращайтесь непосредственно к хирургу, который имплантировал устройство, и на фирму, которая выполняет гарантийное и сервисное сопровождение.
Если Вы собираетесь лететь на самолете, сообщите в аэропорту сотрудникам службы безопасности или наземному обслуживающему персоналу и при необходимости предъявите регистрационную карту Вашего кардиостимулятора. Персонал подробно проинформирует Вас, что нужно делать во время проверок службой безопасности.
Путешествие на машине не создает никаких проблем. Ради Вашей собственной безопасности всегда надевайте ремень безопасности, Ваш кардиостимулятор затронут не будет.
Перед любым обследованием поставьте в известность лечащего врача, зубного врача или персонал частной врачебной практики или больницы, что у вас имплантирован кардиостимулятор.
Рентгеноскопия, обычные процедуры по лечению зубов, например, сверление зубов или чистка зубов с помощью ультразвука совершенно безвредны.
