Ду­маю, ник­то не ста­нет от­ри­цать, что ус­пех де­ятель­нос­ти лю­бо­го ме­ди­цин­ско­го уч­реж­де­ния во мно­гом за­ви­сит от на­стро­е­ния его сот­руд­ни­ков, от вос­п­ри­я­тия их ра­бо­ты на­ми, па­ци­ен­та­ми. И не толь­ко. Да­вай­те пом­нить и о зна­че­нии мо­раль­но-пси­хо­ло­ги­чес­ких сос­тав­ля­ю­щих, роль ко­то­рых в обес­пе­че­нии жиз­не­де­я­тель­нос­ти прак­ти­чес­ки лю­бо­го тру­до­во­го кол­лек­ти­ва пе­ре­оце­нить прос­то не­воз­мож­но. Тем бо­лее, что се­год­ня на пер­вый план са­ма жизнь вы­но­сит про­фес­си­о­на­лизм, пер­со­наль­ную от­вет­ст­вен­ность каж­до­го ру­ко­во­ди­те­ля, спе­ци­а­лис­та за до­ве­рен­ный учас­ток ра­бо­ты.
И мно­гок­рат­но не­при­ят­но, ког­да соз­да­ю­щие пер­с­пек­ти­ву, в пер­вую оче­редь, для кол­лег по про­фес­сии но­во­вве­де­ния на­хо­дят чье-то не­вос­п­ри­я­тие, ко­то­рое вы­ра­жа­ет­ся и в “гру­де гря­зи” в ин­тер­не­те, в сред­ст­вах мас­со­вой ин­фор­ма­ции, и в обы­ден­ном ку­лу­ар­ном сло­воб­лу­дии, что сжа­то мож­но сфор­му­ли­ро­вать так: ни се­бе – ни лю­дям!
– Сер­гей Ни­ко­ла­е­вич, мож­но го­во­рить об эко­но­ми­чес­ких, со­ци­аль­ных труд­нос­тях, но­ся­щих объек­тив­ный ха­рак­тер, сов­мес­т­но ис­кать вы­ход из кон­к­рет­ной сло­жив­шей­ся си­ту­а­ции. А мож­но, не при­ни­мая, ес­тес­т­вен­но, во вни­ма­ние соб­ст­вен­ные не­до­стат­ки, вы­ра­жа­ю­щи­еся час­тень­ко в от­сут­ст­вии ор­га­ни­за­тор­ских спо­соб­нос­тей, над­ле­жа­щих про­фес­си­о­наль­ных ка­честв, об­ви­нять ру­ко­во­ди­те­ля во всех гре­хах…
– По­прос­ту го­во­ря, ста­вить “пал­ки в ко­ле­са” тем, кто ста­ра­ет­ся, ра­бо­тая мно­го и на­пря­жен­но, стре­мит­ся к но­во­му, про­грес­сив­но­му, что для ме­ди­ци­ны, не­сом­нен­но – са­мое важ­ное.
– Вы ра­бо­та­е­те в ме­ди­ци­не?..
– Двад­цать де­вять лет, а глав­ным вра­чом боль­ни­цы не­от­лож­ной и ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи – де­сять ме­ся­цев…
– По­ло­жа ру­ку на сер­д­це, час­то ли при­хо­дит­ся слы­шать от па­ци­ен­тов, кол­лег сло­ва бла­го­дар­нос­ти?
– Если врач ле­чит па­ци­ен­та ква­ли­фи­ци­ро­ван­но, что на­зы­ва­ет­ся, с ду­шой, от­но­ше­ние со­от­вет­ст­ву­ю­щее – доб­ро­же­ла­тель­ное, ис­к­рен­нее. К хо­ро­ше­му спе­ци­а­лис­ту лю­ди тя­нут­ся. И на­обо­рот, ста­ра­ют­ся из­бе­гать тех, кто к сво­им пря­мым обя­зан­нос­тям от­но­сит­ся, об­раз­но го­во­ря, спус­тя ру­ка­ва.
– И да­ле­ко не всег­да, к то­му же, “бле­щет” про­фес­си­о­на­лиз­мом?
– Сла­ва Бо­гу, та­ко­вых не так уж мно­го. Са­мое при­ят­ное для вра­ча, ког­да ему го­во­рят: “Док­тор, спа­си­бо!”. За то, что улуч­ши­ли здо­ро­вье, воз­в­ра­ти­ли в се­мью, да­ли воз­мож­ность жить пол­но­цен­ной жиз­нью.
– Но ведь ме­ди­ци­на, ес­ли чес­т­но – су­щий клон­дайк для жа­лоб, ра­зо­ча­ро­ва­ний, кля­уз. Час­то ли, на Ваш взгляд, вра­чи при­зна­ют свои ошиб­ки?
– Как пра­ви­ло, нас­то­я­щий врач-про­фес­си­о­нал не ста­нет от­ри­цать свои ошиб­ки, к то­му же, каж­дую из них про­ана­ли­зи­ру­ет и в пер­вую оче­редь – при­не­сет свои из­ви­не­ния. Ник­то из нас не за­стра­хо­ван от оши­бок, ко­то­рые на­до не прос­то осоз­на­вать, но и учить­ся на них, де­лая над­ле­жа­щие вы­во­ды, пом­ня о мо­раль­ных ас­пек­тах: где-то вспы­лил, сде­лал по­спеш­ные вы­во­ды. Мед­ра­бот­ник – преж­де все­го, че­ло­век, име­ю­щий соб­ст­вен­ную “точ­ку ки­пе­ния”. Да­ле­ко не каж­дый мо­жет хлад­но­кров­но выс­лу­ши­вать на­ду­ман­ные уп­ре­ки, на­ре­ка­ния. Мо­жет пос­ле­до­вать, увы, и не­адек­ват­ная ре­ак­ция.
– Если для это­го есть пред­по­сыл­ки, “взры­ва­ю­щие” эмо­ции?
– Как бы там ни бы­ло, сле­ду­ет в лю­бой си­ту­а­ции про­яв­лять сдер­жан­ность. Но ес­ли эмо­ци­о­наль­ный всплеск слу­чил­ся, на­до най­ти в се­бе “му­жес­т­во”, что­бы “сгла­дить ос­т­рые уг­лы”. Ру­ко­во­ди­тель лю­бо­го ме­ди­цин­ско­го уч­реж­де­ния, как пра­ви­ло, выс­лу­ши­ва­ет от па­ци­ен­тов мас­су пре­тен­зий, обид – как спра­вед­ли­вых, так и, мяг­ко го­во­ря, не очень. И на­до, от­б­ро­сив лич­ные оби­ды, а мо­жет, и не­при­язнь, ра­зоб­рать­ся в каж­дом ин­ци­ден­те, при­няв объек­тив­ное ре­ше­ние. Док­тор так­же дол­жен при­зна­вать свою не­пра­во­ту. Ска­жу пря­мо: про­цен­тов де­вя­нос­то жалоб от па­ци­ен­тов свя­за­ны с эле­мен­тар­ны­ми выс­ка­зы­ва­ни­я­ми или точ­кой зре­ния ка­ко­го-то мед­ра­бот­ни­ка на воз­ник­шую у боль­но­го проб­ле­му.
– Вы­вод на­пра­ши­ва­ет­ся один: в лю­бой про­фес­сии че­ло­век дол­жен быть спе­ци­а­лис­том с боль­шой бук­вы!
– И не ина­че. Со­вер­шен­ст­ву, а в ме­ди­ци­не тем бо­лее, не мо­жет быть пре­де­ла… Как го­во­рит­ся, век жи­ви – век учись.
– Как бы Вы оха­рак­те­ри­зо­ва­ли мед­пер­со­нал ру­ко­во­ди­мо­го Ва­ми мед­уч­реж­де­ния?
– Это боль­ни­ца эк­ст­рен­ной и ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, где ле­чат са­мых тя­же­лых боль­ных, ко­то­рых до­став­ля­ют сю­да во все­го За­по­ро­жья. При­чем ча­ще все­го в воз­рас­те от се­ми­де­ся­ти и вы­ше лет с за­пу­щен­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Ска­жем, с пе­ри­то­ни­том че­ло­век 3–4 дня на­хо­дил­ся до­ма, у не­го – не­од­но­крат­ные ин­фар­к­ты и дру­гие бо­лез­нен­ные “бу­ке­ты”. Мы го­во­рим о за­пу­щен­ных хи­рур­ги­чес­ких ис­то­ри­ях, по­ни­мая, что не мо­жем вы­ле­чить всех, од­на­ко, по ме­ре воз­мож­нос­ти, по­мо­га­ем каж­до­му па­ци­ен­ту. И все же при­хо­дит­ся кон­с­та­ти­ро­вать: умер, ска­жем, боль­ной в воз­рас­те 95 лет из-за ап­пен­дик­са, ко­то­рый, увы, лоп­нул, а пе­ред этим три дня на­хо­дил­ся до­ма. Ле­таль­ный ис­ход, од­на­ко ви­нить в этом ис­к­лю­чи­тель­но вра­чей, по-мо­е­му, не­спра­вед­ли­во. Хо­тя нам, по­верь­те, глу­бо­ко по­нят­на боль утра­ты его род­ных и близ­ких. Тем не ме­нее, и в Аме­ри­ке, и в Евро­пе су­щес­т­ву­ет твер­дое убеж­де­ние – “тя­же­лый” боль­ной дол­жен уми­рать в ле­чеб­ном уч­реж­де­нии, где и про­цесс ле­че­ния, и дру­гие “ос­т­рые” мо­мен­ты кон­т­ро­ли­ру­ют­ся.
– Врач, к со­жа­ле­нию, не Бог, по­это­му под­час бес­силь­ны и про­фес­си­о­наль­ное мас­тер­ст­во, и, ка­за­лось бы, чу­до­дей­ст­вен­ные мед­пре­па­ра­ты…
– Ког­да жиз­нен­ный стер­жень, из­ви­ни­те, рух­нул, оста­ет­ся лишь упо­вать на во­лю Бо­жью. Все воз­мож­ное сде­ла­ли хи­рур­ги, устра­нив пер­воп­ри­чи­ну кри­зи­са: про­ве­ли обез­бо­ли­ва­ние, опе­ра­цию, но, увы… Па­ци­ент так и не вы­шел из ос­лож­нен­но­го бо­лез­нен­но­го сос­то­я­ния.
– По­это­му и врач, и па­ци­ент дол­ж­ны быть, в пер­вую оче­редь, тер­пи­мее друг к дру­гу, учас­т­ли­вее, что ли? Да и мы, по­тен­ци­аль­ные боль­ные, прос­то обя­за­ны бе­речь свое здо­ро­вье…
– Без­ус­лов­но. При этом от­рад­но от­ме­тить, что у нас ра­бо­та­ют вра­чи-про­фес­си­о­на­лы, ко­то­ры­ми уком­п­лек­то­ва­на боль­ни­ца. Не­сом­нен­но, у вра­чей – раз­ная ква­ли­фи­ка­ция, опыт. У нас, чем мы по пра­ву гор­дим­ся, шесть за­слу­жен­ных вра­чей Укра­и­ны, око­ло шес­ти­де­ся­ти про­цен­тов име­ют выс­шую ка­те­го­рию. Бо­га­тая и кли­ни­чес­кая ба­за, где ра­бо­та­ют про­фес­со­ра, до­цен­ты, кан­ди­да­ты ме­ди­цин­ских на­ук. Но са­мое важ­ное, по­жа­луй, то, что у нас идет не­пре­рыв­ная под­го­тов­ка док­то­ров по ока­за­нию эк­ст­рен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. В вось­ми­де­ся­ти пя­ти про­цен­тах слу­ча­ев ока­зы­ва­ем не­от­лож­ную, эк­ст­рен­ную ме­ди­цин­скую по­мощь, ра­бо­тая в круг­ло­су­точ­ном ре­жи­ме.
– То есть по­кой вам толь­ко снит­ся? Эта по­сто­ян­ная на­пря­жен­ность ска­зы­ва­ет­ся на вза­и­мо­от­но­ше­ни­ях в кол­лек­ти­ве?
– В ка­кой-то ме­ре. Са­мое важ­ное, что­бы это не ока­зы­ва­ло от­ри­ца­тель­но­го воз­дей­ст­вия на ка­чес­т­во ра­бо­ты вра­чей, мед­пер­со­на­ла в це­лом. У каж­до­го док­то­ра есть соб­ст­вен­ный взгляд, по­зи­ция, ко­то­рую он стре­мит­ся от­с­та­и­вать. Но де­лать это на­до ар­гу­мен­ти­ро­ва­нно, до­ка­за­тель­но, что­бы в ко­неч­ном сче­те не на­но­сил­ся вред па­ци­ен­ту, что­бы ра­бо­та­лось в спо­кой­ной об­ста­нов­ке. Сог­ла­си­тесь, вра­чу при­да­ет уве­рен­нос­ти то, что бла­го­да­ря его ре­ше­нию боль­ной по­шел на по­прав­ку, выз­до­ро­вел.
– Все это – ра­бо­чие мо­мен­ты…
– Важ­ность ко­то­рых не­воз­мож­но пе­ре­оце­нить. В до­ве­ри­тель­ных вза­и­мо­от­но­ше­ни­ях меж­ду вра­чом и па­ци­ен­том – ве­со­мые га­ран­тии до­сти­же­ния же­ла­е­мых ре­зуль­та­тов в ле­че­нии… Если пос­ле бе­се­ды с вра­чом па­ци­ен­ту не ста­ло лег­че – это пло­хой врач. Так го­во­рят в на­ро­де. Пос­ле пер­вой же встре­чи с ле­ча­щим вра­чом боль­ной дол­жен по­чув­ст­во­вать об­лег­че­ние… Са­мое глав­ное, что­бы он по­ве­рил в док­то­ра.
– А ведь вза­им­ной си­лой во­ли и на са­мом де­ле по­беж­да­ют­ся са­мые ко­вар­ные бо­лез­ни?
– Соб­ст­вен­ные си­лы каж­до­го че­ло­ве­ка – не­ог­ра­ни­чен­ные. И ес­ли он су­ме­ет вклю­чить их в борь­бу с не­ду­гом, ус­пех прак­ти­чес­ки обес­пе­чен. К то­му же, врач – не Бог. Воз­мож­но, у ко­го-то есть за­висть. Мол, кто-то из­вес­т­нее, про­фес­си­о­наль­нее, боль­ше и эф­фек­тив­нее опе­ри­ру­ет и так да­лее. Во мне, к счас­тью, та­ко­го чув­ст­ва рев­ни­вой за­вис­ти нет. Прос­то стрем­люсь по­сто­ян­но со­вер­шен­ст­во­вать­ся про­фес­си­о­наль­но, яв­ля­ясь прак­ти­ку­ю­щим хи­рур­гом…
– По-мо­е­му, от­сут­ст­вие за­вис­ти – по­ка­за­тель, преж­де все­го, уве­рен­нос­ти в се­бе, по­сто­ян­но­го стрем­ле­ния к со­вер­шен­ст­ву, ко­то­рое, как из­вес­т­но, бес­ко­неч­но?
– Как го­во­рит­ся, век жи­ви – век учись, стре­мись быть ус­пеш­ным, вос­т­ре­бо­ван­ным спе­ци­а­лис­том. Если я ви­жу ши­кар­ную ма­ши­ну, ве­ли­ко­леп­ный дом, обо­ру­до­ван­ную с соб­лю­де­ни­ем тре­бо­ва­ний ев­ро­пей­ских стан­дар­тов кли­ни­ку, го­во­рю обыч­но: есть к че­му стре­мить­ся…
– Мо­жет, я оши­ба­юсь, но еще в быт­ность СССР при­хо­ди­лось наб­лю­дать, из­ви­ни­те, са­мов­люб­лен­ность от­дель­ных вра­чей. При­чем со­вер­шен­но бес­поч­вен­ную. Ну, окон­чил ме­дин­с­ти­тут, ну, ра­бо­та­ешь в кли­ни­ке. А даль­ше что? Авто­ри­тет лю­бо­го спе­ци­а­лис­та – в вы­со­ком про­фес­си­о­на­лиз­ме, тру­до­лю­бии, но ни в ко­ем слу­чае не в за­ни­ма­е­мой дол­ж­нос­ти. Чес­т­ное сло­во, глу­по и смеш­но да­же во сне пре­тен­до­вать на по­чет и ува­же­ние лю­дей, их бла­го­дар­ность – тем бо­лее, ес­ли и за­пас зна­ний, мяг­ко го­во­ря, скуд­но­ва­тый, и тол­ком ре­цепт вы­пи­сать не уме­ешь? А ведь та­кое, увы, слу­ча­ет­ся. И до­воль­но час­то та­кой, прос­ти­те, не­уч “тас­ка­ет” пол­то­ры-две вра­чеб­ные став­ки. Не яв­ля­ет­ся ли та­кая си­ту­а­ция пря­мым по­во­дом к кон­ф­лик­там с ад­ми­нис­т­ра­ци­ей? Ска­жу пря­мо: ес­ли у хи­рур­га – “зо­ло­тые ру­ки”, пе­ред ним не стыд­но стать на ко­ле­ни в знак глу­бо­чай­шей бла­го­дар­нос­ти. А что при­ка­же­те де­лать, ес­ли так на­зы­ва­е­мый хи­рург и с обыч­ным ап­пен­ди­ци­том с го­рем по­по­лам справ­ля­ет­ся?..
– А зар­пла­ту, меж­ду тем, по­лу­ча­ет ис­п­рав­но. В каж­дом ле­чеб­ном уч­реж­де­нии дол­ж­на быть здо­ро­вая кон­ку­рен­ция!
– Она про­яв­ля­ет­ся в ру­ко­во­ди­мой Ва­ми боль­ни­це?
– К со­жа­ле­нию ве­ли­чай­ше­му, ни од­но ле­чеб­ное уч­реж­де­ние, по край­ней ме­ре се­год­ня, не мо­жет по­хва­лить­ся здо­ро­вой кон­ку­рен­ци­ей. Если вспом­нить, в СССР бы­ла чет­кая пла­но­вость в под­го­тов­ке и рас­п­ре­де­ле­нии спе­ци­а­лис­тов-ме­ди­ков. Се­год­ня вы­пус­к­ник ву­за да­ле­ко не всег­да име­ет воз­мож­ность тру­до­ус­т­ро­ить­ся. Ведь да­ле­ко не каж­дый за­хо­чет ехать на ра­бо­ту в сель­с­кую мес­т­ность…
– Где нет фак­ти­чес­ки эле­мен­тар­ных усло­вий для ра­бо­ты вра­чей?
– В том-то и бе­да! Ска­жем, че­ло­век меч­тал быть хи­рур­гом, а устро­ить­ся в ста­ци­о­нар нет ни ма­лей­шей воз­мож­нос­ти. Если при­смот­реть­ся, то про­цен­тов шесть­де­сят спе­ци­а­лис­тов-ме­ди­ков, ра­бо­та­ю­щих в ста­ци­о­на­рах – пен­си­он­но­го воз­рас­та. Это ка­са­ет­ся, кста­ти, не толь­ко ле­чеб­ных уч­реж­де­ний. А при­чи­на ба­наль­ная: нет пла­но­вос­ти в под­го­тов­ке спе­ци­а­лис­тов… Меж­ду тем, со всей от­вет­ст­вен­нос­тью мо­гу утвер­ж­дать, что и в трид­цать лет че­ло­век мо­жет стать “пен­си­о­не­ром”. И на­обо­рот, иные спе­ци­а­лис­ты и в шесть­де­сят–семь­де­сят лет мо­гут пре­под­но­сить (и пре­под­но­сят!) мо­ло­дым спе­ци­а­лис­там мас­тер-класс, ра­бо­тая, без пре­уве­ли­че­ния, вир­ту­оз­но.
– Мо­жет, оши­ба­юсь, но в ме­ди­ци­не, по край­ней ме­ре сей­час, ка­ким-то об­ра­зом сгла­жи­ва­ет­ся грань меж­ду про­фес­си­о­на­лом и не­про­фес­си­о­на­лом? Не­прос­ти­тель­но, ког­да в ги­не­ко­ло­гии, на­при­мер, про­си­жи­ва­ет, прос­ти­те, “то­пор­ное су­щес­т­во”, ка­ле­ча­щее жен­щин. Этот не­га­тив в зна­чи­тель­ной ме­ре про­яв­ля­ет­ся на пе­ри­фе­рии… Да и да­ле­ко не каж­дый та­лан­т­ли­вый хи­рург “под­пус­ка­ет” к се­бе мо­ло­дежь. Мол, мо­гут прев­зой­ти.
– Та­кой под­ход – ко­лос­саль­ная ошиб­ка со сто­ро­ны опыт­ных вра­чей. И за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой, и глав­ный врач, и за­ве­ду­ю­щий от­де­ле­ни­ем обя­за­ны обу­чать мо­ло­дежь да­же для то­го, что­бы в ка­кой-то кри­ти­чес­кий мо­мент “под ру­кой” бы­ла до­стой­ная за­ме­на. Да и по­чет­но пе­ре­да­вать свой опыт мо­ло­дым спе­ци­а­лис­там…
– В свое вре­мя и Вам в этом по­вез­ло?
– При­чем здо­ро­во! Мне пос­час­т­ли­ви­лось стать уче­ни­ком ака­де­ми­ка А. С. Ни­ко­нен­ко – та­лан­т­ли­вей­ше­го уче­но­го, глав­но­го транс­план­то­ло­га Укра­и­ны, чем я го­жусь. Алек­сандр Се­ме­но­вич про­во­дит муд­рую по­ли­ти­ку по от­но­ше­нию к сво­им уче­ни­кам: по­яви­лась со­вер­шен­но но­вая опе­ра­ция – вы­пол­ня­ет ее в их при­сут­ст­вии че­ты­ре-пять раз, а за­тем, как го­во­рит­ся, в доб­рый путь…
– Сер­гей Ни­ко­ла­е­вич, мы с Ва­ми, по су­ти, го­во­ри­ли о том, что проб­лем в ме­ди­ци­не очень мно­го. И ре­шать их нуж­но со­об­ща, при­чем взве­шен­но, от­б­ро­сив лич­ные оби­ды, за­нос­чи­вость, ду­мая не толь­ко о ее нас­то­я­щем, но и бу­ду­щем?
– Что все­це­ло за­ви­сит от каж­до­го из нас!