В структуре заболеваний, имеющих международное значение, холера продолжает лидировать. Возбудитель, вызывающий заболевание, практически невозможно искоренить из окружающей среды. Во всем мире ежегодно регистрируются случаи холеры.
Эпидситуация по холере в Украине остается сложной. Напомним, прошлым летом в Мариуполе Донецкой области зарегистрировано 33 больных холерой и 24 вибриононосителя. Единичные случаи выделения возбудителя холеры от людей и с объектов внешней среды в 2011 году имели место в АР Крым, Запорожской, Одесской, Харьковской и Черкасской областях.
В Запорожской области зафиксировано укоренение холерных вибрионов во внешней среде. Результаты плановых исследований на холеру последних годов показали наличие холерных вибрионов 01 группы в воде открытых водоемов. Возбудитель истинной холеры в 2011 году выделялся в августе из морской воды в акватории Бердянского морского торгового порта, в сентябре – из воды реки Молочная в окрестностях Мелитополя.
Холерные вибрионы делятся на серологические группы: О1 и 0139 – возбудители холеры; нео 1 группы (О2, О3… О138). Вспышки болезни вызывает холерный вибрион серогрупп 01 и 0139. Другие штаммы, отличные от 01 и 0139, могут вызвать легкую диарею и не приводят к развитию эпидемий.
Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae. Попавшие в организм вибрионы вырабатывают энтеротоксин, вызывающий обильную, безболезненную, водянистую диарею. У многих пациентов также наблюдается рвота. Примерно у 75 % людей, инфицированных холерой, не развивается никаких симптомов болезни. Однако патогенные микроорганизмы, остающиеся в их фекалиях в течение 7–14 дней, попадают в окружающую среду и могут инфицировать других людей. В большинстве случаев заболевание протекает в виде легкой диареи. Однако в 5–20 % случаев через 6–72 часа после попадания в организм вибриона у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. В отличие от других диарейных заболеваний она может за несколько часов привести к смерти здорового взрослого человека.
Возбудитель заболевания – холерный вибрион 01 серогруппы – сравнительно долго сохраняется в воде. В некипяченой воде при температуре 8–10 градусов по Цельсию сохраняется 18 дней, на холоде – еще дольше. В открытых водоемах сроки сохранения увеличиваются до нескольких месяцев. Хорошо размножается в свежем молоке, на мясных продуктах. На поверхности овощей и фруктов, подверженных инсоляции при высокой температуре среды, отмирает в течение 8 часов, а при отсутствии инсоляции сохраняется до 8 дней. Холерные вибрионы могут с водой попасть и переживать в организме холоднокровных гидробионтов – рыб, креветок, моллюсков, лягушек.
Как передается холера?
Источником возбудителей холеры является человек – больной или вибриононоситель, загрязняющий испражнениями воду, пищу и другие объекты внешней среды. Массивное загрязнение водоемов происходит при сбрасывании в них неочищенных хозяйственно-бытовых сточных вод. Риск заражения значительно увеличивается в жаркое время года.
Заражение человека происходит в результате попадания холерного вибриона в организм при заглатывании воды во время купания, при употреблении загрязненной питьевой воды и пищевых продуктов. Пища может быть загрязнена во время приготовления или после ее приготовления. В последнее время в Украине все чаще регистрируются случаи заболевания холерой, связанные с употреблением рыбы вяленой, соленой, приготовленной частными лицами с нарушением технологии. Овощи и фрукты, загрязненные при поливе нечистотами, содержащими вибрион, также могут быть фактором передачи заболевания.
Чаще болеют лица, страдающие гастритами или употребляющие алкоголь. Алкоголь не убивает холерных вибрионов, а наоборот, способствует их более легкому проникновению в организм, снижая естественный барьер защиты – кислотность желудочного сока. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость, развиваются судороги, голос становится сиплым.
Прогноз – благоприятный, при условии своевременного и адекватного лечения. Если у вас диарея, особенно тяжелая, немедленно обратитесь за медицинской помощью в лечебное учреждение по месту жительства или вашего временного пребывания. Не занимайтесь самолечением!
Лариса ШВЕЦ, врач-эпидемиолог отделения особо опасных инфекций Запорожской облСЭС
