С.Н. Завгородний – известный специалист не только в отечественной, но и в европейской хирургии, ведущий эффективную научно-практическую деятельность. Он активно участвует в работе международных семинаров, симпозиумов, где ведущие специалисты обмениваются опытом, достижениями в хирургии, координируя тем самым развитие наиболее важных и актуальных направлений. Хирурги, как правило, – люди увлеченные, имеющие собственное хобби.
Для Сергея Николаевича таковой стала эндокринная хирургия, являющаяся по-прежнему такой же таинственной и сложной, требующей от специалиста полной самоотдачи, когда расслабляться просто непозволительно. А каждая проводимая им операция – сложный экзамен и на выдержку, и на умение в доли секунды принимать ответственные решения с одновременным осуществлением. И делать это нужно без права на какую бы то ни было ошибку. Не секрет, что, оперируя, хирург всегда рискует, и важно научиться побеждать, отстаивая тем самым право пациента жить, как говорится, всем смертям назло.
Работа главного врача лечебного заведения, где круглосуточно идет сложная работа, – далеко не мед. К тому же, всяческих проблем в нашем здравоохранении – величайшее множество. И ситуация постоянно осложняется – наши больницы буквально выживают, однако делают фактически невозможное для того, чтобы отстаивать святое право каждого человека побеждать болезнь. И в больнице экстренной и скорой медицинской помощи делают это профессионально, не сетуя на трудности. Главным врачом здесь С. Н. Завгородний работает четвертый год. Однако положительные перемены налицо. И в организации лечебного процесса, и во внедрении в повседневную практику самых передовых технологий и методов лечения. Сергей Николаевич, сумев “перебороть” старые стереотипы и подходы, настроил коллектив на позитивную деятельность. И медперсонал, ощутив на практике реальные намерения руководителя, поддерживает всецело все перспективные предложения, изменения. Честно говоря, не перестаю удивляться работоспособности и одержимости С. Н. Завгороднего, который, несмотря на огромную занятость решением “управленческих” проблем, ежедневно оперирует. А его профессиональное хобби, напомню, – эндокринная хирургия.
– Что это такое? – прошу объяснить собеседника.
– Эндокринная хирургия – это оперативное лечение органов эндокринной системы, – говорит Сергей Николаевич. – Точнее, эндокринных желез – щитовидной, паращитовидной, вилочковой, поджелудочной, надпочечников, которые, как известно, выделяют гормоны, необходимые для обеспечения жизнедеятельности человека. Проще говоря, нормальная жизнь каждого из нас всецело зависит от функционирования эндокринной системы. Не исключение, к слову, и половая сфера. Кстати, избыточное выделение гормонов – это также патология, как и недостаточное. Недавно открыли мемориальную доску Герману Викторовичу Балашову – человеку безупречной репутации, к которому применительно и слово “человечище”: к каждому относился с открытой душой, напрочь лишенный и намека на подлость. Был главным врачом нашей пятой больницы, долгий период возглавлял Запорожский облздравотдел, его вклад в развитие здравоохранения нашей области неоценим. Наилучшим образом проявил он себя, будучи проректором Запорожской медакадемии последипломного образования по лечебной части. Г. В. Балашов – масштабная, историческая личность. Он и сейчас служит примером, как лечить с душой, быть добрым, искренним. Он был настолько великим, что не обращал даже внимания на тех, кто своим “узким” мышлением и отсутствием элементарных знаний лишь препятствовал, мешал работать.
– Очень важно, а врачу вдвойне, уметь подняться над суетой?
– Да, и каждый человек просто обязан заботиться о собственном здоровье, “поднимаясь” над своей ленью, желанием не обременять себя физическими нагрузками, важно также суметь “обуздать” не на шутку разыгравшийся аппетит, исключив тем самым чрезмерное ожирение. Кстати, чрезмерный вес – также результат гормональных нарушений, стремления поменьше двигаться, но вкусно отобедать. Печально, но факт: пятьдесят процентов населения Украины страдают от избыточной массы тела. А это, как правило, повышенное давление, заболевания сердечно-сосудистой системы, наконец, жизненный дискомфорт.
– Но ведь многое зависит непосредственно от самого человека? Извините, ежедневно обжираться, а винить во всем врача, по крайней мере, нетактично, да и абсурдно?
– Поверьте, здоровье каждого человека всецело зависит от него самого: его образа жизни, физического и морально-психологического состояния.
– Сергей Николаевич, эндокринная система, судя по всему, легко ранимая. И каждый ее орган выполняет определенные функции. Говоря, например, о поджелудочной железе, на что, прежде всего, следовало бы обратить внимание каждого из нас?
– Во-первых, поджелудочная железа – орган, вырабатывающий ферменты, которые поступают в желудочно-кишечный тракт. Во-вторых, следует постоянно помнить, что эта функция жизненно важна. В том числе, и для выработки инсулина. Следует помнить, количество больных сахарным диабетом через каждые десять лет удваивается. Это, как ни печально осознавать, чума двадцатого, а теперь и двадцать первого века. Приходится, увы, констатировать, что остановить продвижение сахарного диабета пока что не удается. Это – аутоиммунный процесс.
– Что напрямую способствует этому, в чем первопричина?
– Этот аутоиммунный процесс уничтожает островковые клетки поджелудочной железы (так называемые островки Лангерганса).
– Сергей Николаевич, а почему сахарный диабет второго типа – инсулинонезависимый?
– Потому что поджелудочная железа вырабатывает абсолютно достаточное количество инсулина, однако рецепторы внутренних органов его не воспринимают, так как “не видят”. Как результат, повышается уровень сахара в крови. Поэтому применяются различные сахаропонижающие препараты, возникает острая необходимость в строгом соблюдении установленной врачом диеты. А осложнения те же, что и при сахарном диабете первого типа. Сахарный диабет второго типа чаще всего приводит к ампутации конечностей из-за развития макроангиопатии – поражаются и магистральные сосуды, нарушая не только микро-, но и магистральную циркуляцию крови. Что чревато развитием гангрены, требующей хирургического вмешательства, точнее – ампутации.
– Но ведь это – крайняя мера, направленная исключительно на сохранение жизни больного. А каким образом можно избежать ампутации?
– Здесь, прежде всего, следует менять ментальность врачей эндокринологов. Если я не ошибаюсь, в Америке в 2011 году прошел всемирный конгресс бариатрических хирургов, которые оперируют пациентов с ожирением. И в резюме этого конгресса было сделано ошеломляющее заявление.
– Неужели речь шла о чем-то настолько важном, что у известных хирургов, которых, казалось бы, ничем не удивишь и тем более не запугаешь, совершенно нежданно-негаданно появилась трудно скрываемая надежда и тревога?
– Поверьте, с шоковым восприятием: 97 процентов пациентов с сахарным диабетом второго типа излечиваются исключительно хирургическим путем! А поинтересуйтесь у любого врача-эндокринолога, надо ли прибегать к хирургическому вмешательству, если у пациента диабет второго типа? В ответ услышите категорическое “нет”, с аргументацией о незаживаемости разрезов и обреченности переносить постоянные невыносимые боли и другие “страшилки”. А мировая медицина, между тем, на практике доказала абсурдность подобных подходов и суждений. Мало того, доказала предпочтительность хирургии в лечении этого коварного недуга.
– Спрашивается, зачем “ломать копья”, если результаты более чем наглядно подтверждают эффективность именно хирургического способа лечения?
– Сегодня многие миллионы больных получают сахаропонижающие лекарства, что дает крупным фармацевтическим компаниям многомиллионную прибыль. Поэтому они всеми правдами и неправдами стараются “удержаться на плаву”, сохранив монопольное право на их промышленное производство. Хотя гораздо проще, надежнее и значительно дешевле сделать операцию пациенту с сахарным диабетом второго типа. Реконструктивные операции на кишечнике – одно из наиболее важных направлений в отечественной хирургии, которые наши специалисты довольно-таки успешно выполняют.
– Не надо побаиваться хирургов?
– Ни в коем случае! Важно, чтобы между врачом и пациентом было взаимное доверие, понимание и общая уверенность в успешном излечении этого страшного заболевания – сахарного диабета второго типа. Обращаю внимание: такие операции для хирургов высшей категории в техническом отношении досконально изучены и закреплены в практической деятельности. И для каждого из нас здоровье пациента – смысл жизни.
– Не проблема прооперировать пациента с таким “всепожирающим” диагнозом?
– Высокое качество выполняемой операции мы вполне обоснованно гарантируем. Гораздо сложнее подчас убедить больного в целесообразности и необходимости проведения такой операции, цена которой в конечном итоге – высочайшая: возврат к нормальной, бестаблеточной жизни. Знаете, в чем серьезная проблема?
– Не в широком ли протестном движении эндокринологов против хирургического метода лечения сахарного диабета второго типа?
– Именно! В предварительной беседе больного с хирургом он, вроде бы, не против операции. Однако, как правило, после этого советуется с врачом-эндокринологом. Который, по понятным причинам, категорически против. Мол, зачем травмироваться, переживать, когда можно ограничиться принятием лекарств. Заметим, постоянным принятием, что в целом отрицательно воздействует на работу многих внутренних органов. Да и, мягко говоря, подчас из уст врача-эндокринолога раздаются устрашающие предостережения. Мол, держитесь подальше от хирурга, чего доброго – “зарежет”. Хотя данные, которые мы приводили выше, утверждают противоположное: перед хирургией диабет второго типа не только отступает, но и в полном смысле слова “исчезает”. Чего невозможно, увы, добиться терапевтическими методами.
– Сергей Николаевич, испытал на себе: в самые сложные и даже опасные не только для здоровья, но и самой жизни моменты обращался к хирургам. Ведь в нашем организме, хотим мы этого или нет, проявляются самые неожиданные “надстройки”, которые надо оперировать. И здесь важно, чтобы сам пациент рассуждал здраво, взвешивая все “за” и “против”. А наши хирурги – прекрасные, ответственные, готовые в любое время дня и ночи прийти на помощь. И делают это они вовсе не из-за того, что “получают удовольствие” от самого операционного процесса. Скорее, наоборот – к боли людской, крови привыкнуть невозможно. Есть чувство долга, которое из года в год крепнет. И самое дорогое для врача – признание людей, их вера в профессионализм хирурга.
– А говоря о сахарном диабете, следует ссылаться на конкретные результаты, на авторитетное мнение, выверенную позицию. Собственно, о сахарном диабете надо поменьше говорить, а изыскивать наиболее прогрессивные методы лечения. Опыт американских хирургов наглядно убеждает: оперативное вмешательство – это надежно, эффективно и в конечном итоге наиболее результативно.
Беседовал Юрий ИВАНЕЦ
