Сегодня около трети взрослых людей, составляющих население большинства развитых и развивающихся стран, имеют высокий уровень артериального давления (АД) – артериальную гипертензию (АГ). При этом существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Что такое артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь, читателям “ЗС” рассказала заведующая отделением кардиологии КУ “ЗОКБ” Елена Литвиненко.
– Артериальная гипертензия – это стойкое повышение АД, которое составляет или превышает 140/90 мм.рт.ст. Большинство случаев (90 %) повышенного артериального давления – это проявление гипертонической болезни и лишь у незначительной части больных (10 %) – признак самостоятельной патологии, при которой удается обнаружить непосредственно причину повышения АД (чаще всего поражение почек и эндокринных органов). В этом случае АГ называют вторичной.
– Когда можно считать, что давление в норме?
– Уровни АД у взрослых людей (старше 18 лет):
нормальное – 130/85 мм.рт.ст.;
нормальное повышенное – 130/139 – 85/89 мм.рт.ст.;
артериальная гипертензия – 140/90 мм.рт.ст.
– Высокое давление является одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний?
– Известно, что сердечно-сосудистые осложнения АГ, в частности инфаркт миокарда, инсульт, являются наиболее частыми причинами инвалидности и смертности населения не только в нашей стране, но и во всем мире.
Согласно данным статистики в Украине доля сердечно-сосудистых заболеваний составляет 63,3 % в структуре смертности населения. Для сравнения: доля онкологической патологии составляет всего 13,4 %. Взаимосвязь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний непрерывна, постоянна. Чем выше АД, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.
Доказано, что примерно две трети всех инсультов и половина всех случаев ИБС обусловлены АГ. Артериальная гипертензия отвечает за 51 % смерти от инсульта и 45 % от ИБС. Особенно сильная корреляция наблюдается между АГ и риском инсульта (как фатального, так и нефатального).
– Каковы основные причины повышения артериального давления?
– У 9 из 10 пациентов с повышенным АД диагностируется гипертоническая болезнь (ГБ), в основе которой лежит нарушение регуляции тонуса сосудов. Основным для его развития является наследственный фактор (около 80 % лиц с АД имеют родственников с таким же диагнозом).
Кроме наследственности, значительную роль играют различные факторы окружающей среды и так называемые факторы риска. Последние можно разделить на те, что не подлежат коррекции, и те, которые можно и нужно корригировать.
– Почему увеличивается распространенность артериальной гипертензии?
– Связано это со старением населения, “омоложением” АГ на фоне увеличения распространения модифицируемых факторов риска (курение, низкая физическая активность, избыточное питание и абдоминальное ожирение, высокое потребление соли, нарушение липидного обмена, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет).
– Какие цели преследует врач при назначении гипотензивной терапии?
– Целью лечения АГ является контроль АД и всех выявленных факторов сердечно-сосудистого риска.
Имеются убедительные доказательства в пользу целого ряда мер по изменению образа жизни пациентов с АГ.
Основные мероприятия этой группы включают: снижение массы тела при наличии ее избытка или ожирения; отказ от избыточного потребления поваренной соли (до 5 г/сутки), регулярные динамические физические нагрузки в течение 30–45 мин. ежедневно или хотя бы не меньше 5 раз в неделю (умеренной интенсивности ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание и т. д.), ограничение потребления алкоголя, отказ от курения. По данным 2010 г. большинство украинских пациентов с АГ имеют 3 и более факторов кардиоваскулярного риска (61 %). Именно у них отмечается наиболее высокий относительный риск общей смертности (3,8 %). Повышенную массу тела имеют 83 % больных с АГ, гиперхолистеринемию – 60 %, каждый четвертый пациент с АГ курит, 83 % – употребляют алкоголь. Помимо повышения эффективности лечения АГ, эти стратегии полезны и с точки зрения воздействия на большинство других факторов сердечно-сосудистого риска.
– К кому следует обращаться при выявлении АГ?
– К сожалению, большинство жителей Украины обращаются к врачу уже с высоким АД (более 160–100 мм.рт.ст.) и часто имеют несколько факторов риска.
Подбором гипотензивной терапии должен заниматься только врач.
Хотелось бы отметить, что своевременную и современную диагностику с целью верификации диагноза любой житель области и города может получить в условиях многопрофильной Областной клинической больницы.
Здесь для оказания помощи больным с кардиоваскулярной патологией создана и стандартизирована современная материально-техническая база. Благодаря комплексному подходу к обследованию, обеспечивающему своевременную постановку диагноза, возможность мониторирования состояния больного на фоне проводимой терапии, повышается эффективность лечения.
Однако независимо от схемы лечения каждый пациент информируется о том, что лечение, как правило, проводится на протяжении всей жизни и что прекращение приема препаратов или отказ от изменения в образе жизни без предварительной консультации с врачом могут быть небезопасны.
