На базе городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи формируется новый специализированный центр по лечению больных с портальной гипертензией. Об этом «ЗС» рассказал хирург 5-й городской больницы, ассистент кафедры васкулярной хирургии Запорожского медицинского университета Али Саитович Тугушев.
– Как зародилась идея создания нового лечебного центра?
– Все началось, когда главным врачом больницы скорой помощи стал Сергей Николаевич Завгородний. Он – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой трансплантологии областной клинической больницы, ученик Александра Семеновича Никоненко. Именно он, практикующий хирург, знающий проблемы больных, подал идею создания отделения портальной гипертензиии, где можно будет сконцентрировать все возможности диагностики и лечения больных с подобными осложнениями цирроза печени. Центр будет открыт на базе 3-го хирургического отделения нашей больницы, которое специализируется на желудочно-кишечных кровотечениях. Непосредственно заниматься его организацией пригласили меня.
– Почему возникла необходимость создания отдельного центра для больных именно с подобными осложнениями?
– Проблема цирроза печени – это десятки различных заболеваний, и в первую очередь – вирусные гепатиты. Такой центр должен объединять возможности врачей других специальностей по диагностике и лечению этих заболеваний. К сожалению, оказывать помощь в сложившихся условиях крайне трудно и в финансовом, и в организационном плане.
Конечно, радикальным методом лечения цирроза является пересадка печени. К сожалению, в Украине нет закона о трансплантологии, нет финансовой возможности активно развивать это направление. Из-за этого кардинально помочь всем больным нет возможности. Но предпринять попытки, чтобы улучшить состояние больных, продлевая им жизнь, в наших силах. Также есть методы, предупреждающие развитие осложнений цирроза печени. Значит, мы можем оказывать реальную помощь своим пациентам. Так мы и пришли к необходимости создания специализированного центра.
– А будет ли доступно лечение здесь всем, кто нуждается?
– Мы располагаем реальной возможностью помогать всем больным с портальной гипертензией. Но иногда камнем преткновения становятся платные обследования. Сегодня, к сожалению, большинство наших пациентов не в состоянии финансово обеспечить себе полный курс современных медицинских обследований. Например, у нас лежит 22-летний молодой человек, которому еще при рождении был поставлен диагноз пупочный сепсис с последующим тромбированием воротной вены и развитием варикозного расширения вен пищевода. В 4 года мальчика прооперировали, была произведена операция по прошиванию вен пищевода. В последующие годы у него неоднократно наблюдались эпизоды желудочно-кишечного кровотечения. Он обращался в терапевтические, хирургические отделения. Ему предлагались такие методы обследования, как ангиография, допплерография, но финансовых возможностей для обследования у него нет. Увы!
И это даже не цирроз печени, где нужна трансплантация, это то заболевание, где есть реальная возможность прооперировать больного, чтобы он вернулся к полноценной жизни…
– Какие методы диагностики и лечения будет предоставлять ваш центр?
– Ультразвуковая диагностика, ультразвуковая допплерография, ангиографические методы исследования, различные виды биопсии печени. Планируется на базе нашего центра развивать эндоскопические технологии. Второе направление – это развитие эндовоскулярных методов лечения, которые широко применяются во всем мире, но, к сожалению, пока должным образом не развиты в Запорожье. Третье направление работы центра – тяжелобольные, которые поступают уже с кровотечением, их нужно вовремя адекватно оперировать. Так что центр должен будет представлять собой полноценную анестезиолого-реанимационную службу, практикующую современные методы хирургического лечения.
– В Запорожье это будет первый центр для больных с портальной гипертензией?
– Да, в Запорожье такой центр создается впервые. И более того, таких центров еще нет в Украине. В России есть один – в Москве. Так как проблема циррозов печени – это десятки различных заболеваний, центр должен объединять в себе возможности врачей разных специальностей по диагностике и лечению целого ряда врожденных и приобретенных заболеваний печени, в том числе и алкогепатита.
– В практике хирурга всегда есть какие-нибудь интересные случаи. Расскажите хотя бы об одном из них.
– Вот одна из счастливых историй. К нам поступила 20-летняя девушка, которая до этого уже неоднократно попадала в 3-е хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением. До этого она обследовалась по месту жительства, был установлен цирроз печени, и она долгое время наблюдалась по поводу этого заболевания. Когда же мы ей предложили пройти современные методы обследования, в частности, лапароскопию, биопсию печени, ангиографические исследования, то диагноз «цирроз печени» у нее был исключен. У девушки оказался врожденный тромбоз воротной вены. Больная была прооперирована, и угроза желудочно-кишечных кровотечений была ликвидирована. В последующем девушка эта вышла замуж и легко родила ребенка. Это один из тех случаев, который лишний раз подтверждает необходимость подобных специализированных центров. Ведь правильно поставленный диагноз и своевременное лечение могут спасти человеку жизнь.
