В Западных областях Украины бушует эпидемия инфекционного вирусного заболевания под названием корь. Несколько случаев этой болезни уже зарегистрированы в Киеве. Существует ошибочное мнение, будто бы корь– болезнь легкая, и оберегать от нее детей необязательно. Однако это не так – нередко корь протекает очень тяжело и дает осложнения. Мы попросили врача-инфекциониста Шевченковской СЭС Наталью Верезубчак рассказать о признаках, симптомах и лечении кори.
– Болезнь начинается остро – с повышения температуры, появления насморка, светобоязни, кашля, чихания, головной боли, охриплости голоса. Нужно сказать, что в начальных проявлениях корь имеет сходство с гриппом и другими ОРЗ, также есть сходство с проявлениями энтеровирусной и аденовирусной инфекцией, дифтерией, краснухой, сывороточной и медикаментозной болезнями, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной. Так что достоверный диагноз может поставить только врач.
На 2–3-й день у больного появляется характерный симптом кори – пятна Бельского-Коплика–Филатова. Это очень мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализующиеся у переходной складки у коренных зубов, реже слизистой щек, губ, десен. Этот признак позволяет поставить диагноз кори до появления сыпи и дифференцировать катаральные явления кори от других респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Эти пятна сохраняются 2–3 дня, а потом исчезают, оставляя после себя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щек. Для катарального периода кори характерно также появление мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе, которые появляются примерно за 1–2 дня до высыпаний на коже. С 4–5-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется поэтапно: сначала за ушами, через несколько часов на лице, а к концу первых суток густо покрывает лицо, тело. Отдельные элементы видны на верхней части спины и груди. На 2-е сутки сыпь покрывает грудь, плечи, верхнюю часть спины. На 3-и сутки все туловище и верхнюю часть бедер. На 4-е сутки всю поверхность тела, включая ноги. Температура тела в период высыпания очень высокая. Иногда за 1–2 дня она снижается, но потом вновь дает подъем.
Типичен вид больного корью: глаза красные, гноящиеся, веки утолщены, лицо одутловатое. Нос и верхняя губа отечны, обильные выделения из носа. Слизистые оболочки полости рта и зева гиперемированы. Кроме того, обнаруживаются признаки “инфекционного сердца” – приглушенности тонов сердца, тахикардия, возможна аритмия, артериальная гипертензия.
При не осложненном течении болезни температура тела нормализуется, сыпь бледнеет, постепенно превращаясь в светло-коричневые пигментированные пятна, убывают катаральные явления и симптомы интоксикации. Все признаки исчезают в той же последовательности, в какой они появились. Исчезновение сыпи может сопровождаться отрубевидным шелушением кожи. Лечение больных проводится обычно в домашних условиях, кроме тяжелых форм.
– Расскажите, как отличить корь от краснухи?
– В отличие от кори, при краснухе сыпь менее яркая и стойкая, появляется в первый день болезни, распространяется по всему телу без свойственной кори этапности и не оставляя после себя пигментации. Она располагается, в основном, на боковых поверхностях туловища и конечностей и сохраняется до 5 дней. Пятен Бельского-Филатова-Коплика при краснухе не бывает.
В тоже время для краснухи характерно сильное увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных и заушных. Интоксикация и катаральные явления в верхних дыхательных путях при краснухе менее выражены, чем при кори. В целом длительность заболевания составляет 1–2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.
– А какие осложнения бывают от кори?
– Часто встречаются пневмония, также могут быть энцефалиты, менингиты, отиты, деодермиты, энтериты, колиты.
– Что можете сказать о профилактике кори?
– Единственной эффективной профилактикой являются профилактические прививки. Корь относится к управляемым инфекциям, а это означает, что своевременно проведенная вакцинация позволяет не только существенно снизить осложнения от кори, но и в целом предотвратить заболевание.
Кстати...
Исследования показали, что из лабораторных животных к вирусу кори восприимчивы только обезьяны, у которых заражение вирусом вызывает заболевание, напоминающее корь у человека.
Подробное описание клинической картины болезни было дано лишь во второй половине XVII в., но после этого корь еще долгое время не дифференцировалась от скарлатины и других сыпных заболеваний. Как самостоятельная инфекция корь была выделена в ХVIII в. В те времена корь считалась одной из самых грозных инфекций детского возраста в связи со всеобщей восприимчивостью, высокой заболеваемостью и летальностью, заслуженно получивших название “детской чумы”.
Потери человечества от кори за 10 лет (в 1900–1910 гг.) составили в одной только Европе около миллиона. Больничная летальность достигала 20–30 %, а у детей первого года жизни даже 50 %.
…в Запорожье нет ни кори…
В начале 2012 года в западных регионах Украины зарегистрировано 1 395 случаев подозрения на заболевание корью, сообщают в пресс-службе Минздрава Украины. Так, в Волынской области с 7 декабря 2011 года по 3 января 2012 года зафиксировано 59 случаев кори, в Закарпатской области – 31, в Ивано-Франковской области с 7 ноября по 30 декабря прошлого года – 296 случаев, во Львовской с 1 ноября по 30 декабря – 959 случаев и в Ровенской с 1 по 30 декабря – 50 случаев подозрения на заболевание корью. В Киеве по состоянию на 3 января 2012 года зарегистрировано 9 случаев подозрения на заболевание корью.
Заведующая эпидотделом городской СЭС Людмила Гиба сообщила “ЗС”, что заболевания корью в нашем городе не регистрировались уже несколько лет.
…ни гриппа
Относительно заболеваемости гриппом и ОРВИ, по словам Людмилы Гибы, на данный момент в нашем городе также все благополучно. “Как видим, прогнозы об эпидемии гриппа, которые давались на конец декабря, пока себя не оправдали. В Запорожье пока ни одного случая гриппа лабораторно подтверждено не было. Более того, за неделю до нового года заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями начала снижаться. Сохранилась эта тенденция и в первую неделю 2012 года. Будем надеяться, что она удержится и после того, как школьники приступят к занятиям после каникул”, – сообщила специалист.
