Идет реформа здравоохранения. В Запорожье, в частности, предусмотрено создание восьми центров первичной медико-санитарной помощи во всех районах города.
Первые два ЦПМСП № 2 и № 8 с 1 августа уже открылись в Шевченковском районе. “ЗС” решила узнать, стала ли медицинская помощь качественнее и доступнее для людей. Для этого мы отправились в амбулаторию семейного врача в ЦПМСП № 8.
На приеме у семейного врача Татьяны Семиной – пациентка Надежда Злобова.
– Что случилось? – спрашиваем мы у женщины.
– Меня мучил сухой кашель, – говорит Надежда Васильевна Злобова. – ЛОР посоветовала сходить к своему терапевту, так как заподозрила, что такой кашель может вызывать моя аллергия на фоне высокого давления. Вот так познакомилась со своим семейным врачом…
– У пациентки в данный момент давление – 190 на 140, – сообщает нам семейный врач Татьяна Семина. – В анамнезе – аллергия. Сделали кардиограмму. Я ей выписываю лекарство от гипертонии, которое больная обязана будет принимать регулярно. (“Раз в месяц вы будете приходить ко мне, чтобы выписать это лекарство, которое в аптеке вам продадут со скидкой. Хорошо?” – обратилась врач к пациентке). А сейчас, прямо здесь, дадим больной лекарство для снижения давления, – говорит Татьяна Петровна.
– Бесплатно?
– Конечно, это из тех медикаментов, которыми укомплектована сумка-укладка семейного врача.
– Теперь вы будете лечить всю семью Надежды Васильевны?
– Да, по обращению. Конечно же, если мы, семейные врачи, выезжаем на вызов на дом и кто-то кроме больного пожалуется на недомогание, то в помощи мы не отказываем. Бывает, едем на участок, а бабушки сидят на лавочках и ждут меня, чтобы спросить совета. И в маршрутке люди узнают. Я могу не помнить, как зовут человека, а чем он болеет, помню.
– Что-то изменилось, когда вы из терапевта стали семейным врачом.
– Нагрузка увеличилась. Из-за этого домашние мои, конечно, не очень довольны. Но мне настолько нравится моя работа, что считаю, лучше ее на свете нет! Я работаю с 1980 года. Сначала была санитаркой 3 года, потом 10 лет медсестрой, потом закончила медицинский институт и стала врачом.
– Как пациенты отнеслись к тому, что вы переквалифицировались в семейного врача?
– Поначалу они боялись, что семейная медицина – значит платная. А у нас для людей все бесплатно: и обследование, и анализы, и консультации специалистов. И медсестра за руку отведет в нужный кабинет. Для больных, я считаю, намного лучше условия лечения стали, чем были.
Шевченковский район стал “пилотным” в реформировании системы здравоохранения нашего города, так как здесь большинство населения живет в частном секторе и территория терапевтических участков очень большая. Так, в КУ “Центр первичной медико-санитарной помощи № 2” сегодня входят 9 амбулаторий, расположенных даже в самых отдаленных уголках частного сектора Шевченковского района – на поселках ДД, Зеленый Яр. Они будут обслуживать более 110 тысяч взрослого и детского населения района.
Как рассказала нам главный врач КУ “Центр первичной медико-санитарной помощи № 8” Надежда Гришина, в ее центре первичной медико-санитарной помощи на данный момент функционируют 4 амбулатории семейной медицины, пятая – в Тепличном поселке – в стадии окончания строительных работ. Она расположится в отдельном крыле работающего детского сада.
Амбулатории семейной медицины № 1, № 2 расположены по адресу: ул. Пищевая, 2 (тел. 65–00–43).
Амбулатория семейной медицины № 3 (педиатрическая) – ул. Карпенко-Карого, 7 (тел. 65–46–21).
Амбулатория семейной медицины № 4 (смешанная – два терапевта и один педиатр) – ул. Военстрой, 77 (тел. 721–42–32).
“Врачи центров ПМСП готовы оказать первичную помощь пациентам в поликлинике, а также по вызову, на дому”, – сообщила Надежда Петровна.
Как мы узнали, раньше по адресу: ул. Пищевая, 2 было два терапевтических участка. После того как сделали передислокацию кабинетов, разделили участки и больных, получилось две амбулатории – № 1 и № 2. В каждой амбулатории – свой заведующий и свои терапевты.
– То есть ваши терапевты просто стали семейными врачами? – интересуемся у Надежды Гришиной.
– Пока не все. Семейных врачей у нас сейчас только 6, одна из них – в декрете. Три семейных врача – это молодежь, выпускники Запорожского медицинского университета. Еще двое прошли обучение и получили сертификат врача общей практики. Кстати, на данный момент все наши врачи-терапевты и медсестры на учебе. С мая нынешнего года и до конца января следующего года они проходят переквалификацию в Запорожской медицинской академии последипломного образования. На мой взгляд, семейный врач должен учиться постоянно, ведь объем знаний нужен колоссальный.
– Есть ли какие-то стимулы для терапевтов переучиваться на врача общей практики, который должен уметь лечить все и всех: и детей, и пожилых людей, и женские болезни?
– Власти города побеспокоились о том, чтобы материально заинтересовывать людей переквалифицироваться в семейных докторов. Из городского бюджета сессией городского совета выделены деньги на ежемесячную добавку к зарплате по 300 гривен для врачей и по 150 гривен для медсестер. Дальше предполагаются доплаты по качеству работы и по объему нагрузки.
Кстати, в амбулатории, которая откроется в Тепличном поселке, для семейного врача предусмотрено жилье. Что тоже, согласитесь, немаловажный стимул для молодого специалиста.
– Какое количество населения по нормативам должен обслуживать семейный врач?
– У нас в Центре один семейный врач обслуживает 1800 человек. Вообще по нормативам, если на участке малоэтажные дома, то норма для врача – 1500 человек, если многоэтажки, то 2000 человек. У нас же трудно разделить, есть и частный сектор, и многоэтажки.
На мой взгляд, главная особенность работы семейного врача в том, что он, по сути, должен стать другом семьи. Ведь он обязан знать наследственные болезни, условия жизни семьи и даже уровень ее материального благосостояния. Поэтому в большей степени семейный врач призван быть психологом, пациенты должны ему доверять.
– Что же все-таки изменилось для пациентов, когда ваше лечебное заведение стало Центром первичной медико-санитарной помощи?
– Теперь при посещении семейного врача больной получает буклет с фамилией и координатами своего врача. И в случае необходимости он всегда может связаться с ним, чтобы получить консультацию, записаться на прием в удобное для себя и врача время. Что это дает? Не нужно по любому поводу звонить в “скорую помощь” или советоваться с провизорами в аптеке, какое лекарство купить. На все эти вопросы может дать ответ семейный врач.
Кстати, у наших пациентов есть право выбора врача. Если за его участком закреплен один семейный врач, а он желает лечиться у другого – пожалуйста, пишется заявление, и никаких проблем.
– Как мы увидели сегодня, у вас в амбулаториях нет очередей в регистратуре, под кабинетами тоже нет столпотворения…
– Мы постарались, чтобы так было. Если четко организовать работу, то больному не нужно будет долго стоять в очередях и длительно пребывать в больнице. Очень важно, что теперь записаться к семейному врачу можно по телефону. Всем посетителям регистраторы помогают быстро найти по адресу участок и врача. Если пациент знает, в какой кабинет ему нужно, то он вообще может сразу идти к своему семейному врачу, а за карточкой в регистратуру сходит медсестра.
Повторные больные идут на прием, минуя регистратуру, им назначают время и выдают талончики прямо в кабинете врача. Еще мы открыли отдельный кабинет, где берут анализ крови у тех, кто идет по направлению семейных врачей и терапевтов.
Кроме того, у каждого семейного врача теперь есть сумка-укладка, в комплект которой входит оборудование для измерения артериального давления, внутриглазного давления, глюкометр для определения уровня сахара в крови, есть отоскоп для определения патологий в ухе. В кабинетах семейных врачей есть электрокардиограф. Все это экономит время пациентов и избавляет их от сидения под кабинетами.
– Главное, чего боялись люди в связи с реформированием здравоохранения – что им будет трудно попасть к узким специалистам.
– Я думаю, что нашим пациентам, наоборот, стало легче. Сейчас в Центре ПМСП параллельно работают и семейные врачи, и узкие специалисты. И больной, как и раньше, имеет право самостоятельно пойти к любому из этих врачей. Но в идеале должно быть так: человек идет сначала к своему семейному врачу, и тот решает, что нужно в данный момент пациенту – то ли экстренная скорая помощь, то ли госпитализация, то ли помощь специалиста второго уровня. Иногда семейному врачу для правильного лечения и уточнения диагноза нужна консультация узкого специалиста. Тогда медсестра сразу, пока пациент на приеме у доктора, идет в регистратуру и берет для него талончик к нужному специалисту.
– А если человеку нужно пройти курс уколов или капельниц, как тогда действует семейный врач?
– Эту помощь тоже могут оказывать Центры первичной помощи, в амбулаториях семейного врача предусмотрены койки дневного пребывания. Есть у нас в центре ПМСП и пункт неотложной помощи, который работает с 8 утра до 8 вечера. Этот же кабинет мы используем для приема людей с ограниченными возможностями. К ним на первый этаж спускается врач.
Ирина ГАВРИЛЕНКО,
фото Владимира ШЕРЕМЕТА
