Киста яичника в последнее время стало довольно распространенным заболеванием среди женщин всех возрастов. Что собой представляет это заболевание, «ЗС» попросила рассказать Людмилу Косюк, врача-методиста высшей категории по вопросам акушерства и гинекологии ГЦЗ департамента здравоохранения горсовета, акушера-гинеколога высшей категории.
– Киста яичника представляет собой полость в ткани яичника, ограниченную капсулой и заполненную жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты подразделяют на несколько видов. Независимо от её формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки, киста яичника является поводом для тщательного наблюдения и обследования.
Фолликулярная киста — возникает в случае, когда в яичнике не произошел разрыв фолликула (в котором содержится яйцеклетка). Тогда он наполняется прозрачной жидкостью — продуктом жизнедеятельности клеток яичника.
Развитие кист жёлтого тела связано с тем, что после овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула), образовавшаяся полость фолликула заполняется жидкостью.
Эндометриоидные кисты («шоколадные» кисты) — проявление эндометриоза яичников. Такие кисты растут, в них скапливается кровь, постепенно стенки становятся очень тонкими, перегородки между ними разрушаются, маленькие кисты сливаются в одну большую. Содержимое этих кист имеет цвет шоколада.
Дермоидная киста — наиболее распространённая опухоль яичника в детском и юношеском возрасте. Её содержимое — волосы, зубы, жир, хрящ (ткани эмбрионального происхождения).
– Как часто встречаются яичников? Есть ли какая-то статистика.
– У женщины может появиться киста яичника в любом возрасте. Частота заболеваемости составляет 655 на 100 000 женщин, раком яичников —15,8 на 100 000 женщин.
– Назовите основные факторы риска этого заболевания.
Их очень много: генетическая предрасположенность; нарушение образования фолликулов; раннее или позднее начало менструации; позднее (после 50 лет) наступление менопаузы;
эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение); аборты в прошлом; гормональные нарушения (гиперэстрогения); бесплодие; прерванный половой акт;
хронические воспалительные заболевания органов малого таза; миома матки.
– Насколько киста яичника опасное заболевание?
– Как правило, кисты имеют благоприятный прогноз. Главное «коварство» заболевания в том, что развивается оно довольно медленно и на начальных стадиях – бессимптомно. Со временем же киста может разрастить, иметь большой вес и причинять женщине боль или дискомфорт, особенно при так называемом «перекруте». В запущенных случаях заболевание приводит к нарушениям репродуктивной функции у женщин. Бывают и осложнения – разрыв капсулы, нагноение, перекрут ножки кисты, кровоизлияние в капсулу кисты.
– Какими симптомами проявляют себя кисты яичников?
– Как правило, неосложнённые кисты не беспокоят и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.
О существовании фолликулярной кисты многие женщины тоже в основном не догадываются. Изредка эти кисты вызывают боли внизу живота и в поясничной области, а также нарушения менструального цикла. Иногда пациентки обращаются с жалобами на бесплодие.
Кисты жёлтого тела могут вызвать задержку менструации от 2–3 недель до 2–3 месяцев. При этом появляются признаки, характерные для беременности (тошнота, нагрубание молочных желёз), боли внизу живота. При длительном существовании кисты возможны нарушения менструального цикла (продолжительные и обильные менструации).
Дермоидные кисты проявляют себя болями внизу живота различной интенсивности.
Эндометриоидные кисты сопровождаются периодическими болями внизу живота, которые усиливаются накануне и во время менструации. Боли отдают в прямую кишку, поясничную область, крестец, сопровождаются запорами, учащённым мочеиспусканием из-за сращения кисты с другими органами (прямой кишкой, мочевым пузырем). Женщины жалуются на невозможность зачать ребенка.
– Расскажите про методы диагностики, которыми пользуются доктора.
Поставить диагноз кисты яичника может врач-гинеколог при осмотре женщины по болезненности внизу живота или увеличенных придатках.
Ультразвуковое и допплеровское исследование — самый распространённый и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального датчика.
Компьютерная томография позволяет отличить кисту от новообразований яичников.
Тест на опухолевый рост помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.
– Какие методы лечения применяются сегодня?
– Функциональные кисты (киста жёлтого тела и фолликулярная киста) развиваются вследствие нарушения гормонального баланса. Такие кисты при правильном лечении с учетом гормонального состояния и возраста пациентки чаще всего рассасываются сами. Однако если они не исчезают через 3 месяца, врачи прибегают к оперативному лечению.
Если точно установлено, что киста образовалась в результате воспаления, проводят лечение как при хронических воспалительных процессах придатков матки. Обычно применяют различные методы физиотерапии, противовоспалительные препараты, биостимуляторы, иммуномодуляторы, витамины, гормональные препараты, иногда антибиотики.
Лапароскопическая операция позволяет произвести удаление кисты с наименьшей травмой и максимальным сохранением здоровых тканей яичника. Преимущество метода заключается также в более коротком, по сравнению с лапаротомическим доступом (т.е. вскрытием брюшной полости), восстановительном периоде и отсутствии послеоперационного рубца. Однако при осложнённых кистах часто прибегают к лапаротомическому доступу (из-за возможности более быстро и тщательно осмотреть органы брюшной полости).
Профилактика кист яичника заключается в устранении факторов риска, о которых говорилось выше. В лечении острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, использовании гормональных контрацептивов (как с целью контрацепции, т.е. предохранения от беременности, так и для восстановления гормонального баланса), нормализации веса, соблюдении диеты с пониженным содержанием животных жиров, отказе от вредных привычек, физическая активность.
