Тенденция к увеличению продолжительности жизни привела к тому, что более трети жизни женщины приходится на ее зрелый возраст. При этом до сих пор многие искренне полагают, что после 45–50 лет женщина перестает быть женщиной и переходит в разряд просто пожилых людей. Однако это далеко не так.
Если в далеком прошлом женщина жила в среднем 45 лет, вопрос, касающийся патологии климактерия просто не успевал возникнуть. Сейчас же средняя продолжительность жизни женщин около 80 лет. Условия жизни изменились, и современная женщина после 45–50 лет может оставаться активной, привлекательной, выглядеть гораздо моложе своих лет и при этом ощущать себя женщиной во всех смыслах, несмотря на менопаузу, которая наступает в свой, положенный по законам природы срок.
Многих проблем женщины в зрелом возрасте могут избежать, если разумно подготовятся к «переходному периоду», причем начинать эту подготовку можно и в 30, и в 40 лет. О том, что происходит с организмом женщин «элегантного» или переходного возраста рассказывает врач-методист ГЦЗ департамента охраны здоровья Запорожского городского совета, акушер-гинеколог высшей категории Людмила Косюк.
– Людмила Степановна, может ли женщина сама определить для себя идеальный для профилактики ранней менопаузы период?
– В возрасте 40+ надо уже думать об этом, потому что мы не можем знать заранее, когда у женщины завершится менструальный цикл: эта биологическая программа уже заложена в самой женщине. Если женщина чувствует себя вполне адекватно, практически так же, как 10 лет назад, но при этом в ее состоянии все же что-то начало меняться, надо идти к специалисту. Значит, начинается переходный период.
Тем более, если появились существенные изменения в состоянии здоровья – это очевидный повод для проведения обследования и уточнения уровня гормонов. Менопауза – не болезнь, но это период гормональной перестройки организма.
Современная медицина в содружестве с самой женщиной может обеспечить женщине ощущение молодости и старше 65 лет.
– Какой возраст считается нормой для наступления менопаузы?
– В среднем это 50 – 50,5 лет. Но вообще границы нормы колеблются от 45 до 55 лет. Если последняя менструация наступает в 40–45 лет, мы называем это ранним климактерием, что характерно для нашего города Запорожья. Вообще, в Украине менопауза у женщин наступает на 2-2,5 года раньше, чем в Европе.
Женщины, у которых менопауза наступает в возрасте до 40 лет, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, а также более высокий риск развития аффективных расстройств и деменции.
– Состояние в период менопаузы у рожавших женщин и у тех, кто вообще не рожал, как-то отличается?
– Нет абсолютно никакой разницы. Раньше про женщин, которые вообще не рожали, гинекологи говорили: «Не родила ребенка, родила миому». И, действительно, у нерожавших женщин чаще встречаются миомы матки и другие осложнения. Но протекает период климактерия приблизительно одинаково у всех.
– Если женщина с юных лет тяжело переносила ПМС или пережила послеродовую депрессию, это повышает вероятность того, что она будете страдать от перепадов настроения в период менопаузы?
– Да, безусловно. Потому что, если колебания уровня гормонов в репродуктивном возрасте у вас вызывали эмоциональные нарушения, депрессии, головные боли и т. д., значит, ваш собственный обмен серотонина и других нейрогормонов очень чувствителен к изменению уровня половых гормонов.
– Какие недомогания чаще всего встречаются у женщин «элегантного возраста»?
– «Приливы» встречаются примерно у 50- 80% женщин. Полагают, что выраженные приливы, особенно рано проявляющиеся, служат показателем повышения «чувствительности» женщины к эстрогенной недостаточности, повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний и серьезных метаболических расстройств .
Но у 20% может не быть приливов, а обнаруживаются другие неприятные симптомы: депрессия, колебания артериального давления, веса, бессонница, нарушение памяти – это ранние симптомы.
Могут появиться симптомы урогенитальных расстройств: ощущение вагинальной сухости, различные формы недержания мочи.
Так что, даже если у женщины нет приливов, это вовсе не значит, что у нее все в порядке. Приливы в среднем длятся в течение 5–7 лет вокруг менопаузы. Потом они могут уйти, а серьезные нарушения остаются. Поэтому женщине важно вовремя обследоваться.
И вовсе не обязательно мы назначаем менопаузальную гормональную терапию, есть и иные возможности. В некоторых случаях мы рекомендуем и растительные препараты в комплексе с антидепрессантами – в каждом конкретном случае применяется различный подход.
Прежде всего, женщине необходимо правильное питание с достаточным количеством витаминов, и главное – не переедать. Важны и фитоэстрогены: цитрусовые, соя, клевер, виноград.
При сидячей работе нужны различные физические нагрузки, чтобы предотвратить застой кровообращения в малом тазу и яичниках.
Кроме того, лечащий врач может назначить препараты, стабилизирующие состояние нервной системы, улучшающие функцию желудочно-кишечного тракта, других органов и систем.
– А что будет, если не обращать внимания на свое состояние: и пусть все идет, как идет, ведь процесс же естественный?
– Прежде всего, если не восполнить дефицит эстрогенов в организме, это может привести, например, к быстрому развитию атеросклероза, к поражениям суставов – артритам, артрозам. Страдает костная система, развивается остеопороз. Все органы практически страдают от эстрогенного дефицита.
– Снижение памяти, ухудшение концентрации внимания тоже могут быть связаны со снижением эстрогенов?
– Да, эстрогенный дефицит приводит к дефициту кровоснабжения мозга, нарушению обменных процессов в мозгу. И это влечет за собой депрессию, частую в этом возрасте, и, конечно, снижение памяти и реакции. Возможно развитие болезни Альцгеймера.
– Если женщина в период менопаузы страдает от раздражительности и депрессии, могут ли ей помочь транквилизаторы и антидепрессанты?
– Да, только их должны подбирать специалисты – психоневрологи.
– Появление морщинок и лишнего жира тоже связано со снижением уровня эстрогенов?
– Внешних проявлений старения очень много, но не все они связаны с эстрогенным дефицитом. Тут большую роль играет генетическая программа. Это зависит от качества коллагена в коже, от ее толщины, кровоснабжения, то есть от того, что досталось от родителей. Но, конечно, влияет и образ жизни, который женщина в течение этой жизни вела. Очень рано стареют те, кто курит. Их собственные гормоны, которые яичники еще производят, под действием никотина разрушаются, кстати, это происходит не только у зрелых женщин, но и у молодых.
Курение и избыточное употребление алкоголя также оказывают разрушительное действие и на костную систему.
– Какой возраст наиболее подходит для профилактики патологии костной системы?
– Если нет особых показаний, денситометрию (обследование, которое позволяет определить плотность костной массы) нужно проводить после 45 лет. А в дальнейшем – даже если все будет обстоять благополучно – его нужно повторить после последней менструации.
С целью предотвращения переломов рекомендуется
ежедневное потребление кальция с пищей. Для женщин в постменопаузе норма составляет 1000-1200 мг.
Учтите, что добавки, содержащие кальций, в количестве, превышающем рекомендуемое потребление с пищей (общее потребление), могут неблагоприятно влиять на сердечнососудистую систему.
Рекомендуемое потребление витамина D с пищей в постменопаузальном периоде составляет 800-1000 МЕд.
– Женщины изменились – сегодня 60-летняя женщина выглядит примерно так, как 40-летняя лет 100 назад.
– В зрелом возрасте все женщины выглядят и ощущают себя по-разному – это зависит и от состояния здоровья, и от образа жизни. Если женщина на виду, социально активна, она, как правило, и выглядит лучше тех, кто, выйдя на пенсию, занимается только домашним хозяйством и внуками.
Конечно, если нет тяжелых наследственных заболеваний, здоровый образ жизни, который включает в себя и рациональное питание, и физические упражнения, и отказ от вредных привычек, и умение бороться со стрессами, и здоровая сексуальность, и активная жизненная позиция, способствуют продлению молодости. Но яичники выключатся в положенный им срок. Живете вы половой жизнью или нет, ходите в фитнес-клуб или нет, месячные прекратятся тогда, когда это запрограммировано. И изменить эту программу мы не можем, но сделать так, чтобы мы выглядели и чувствовали себя лучше, возможно. В наших силах жить качественной, то есть прибавить не только годы жизни, но и жизни к годам…
Это важно!
После 45 лет женщине обязательно ежегодно делать маммограмму: риск рака молочной железы между 50 и 60 годами возрастает в десятки раз! На этот возраст приходится 75% случаев рака молочной железы, и неважно, получает ли женщина гормональное лечение или нет. И ультразвуковое исследование в этом возрасте маммографию не заменяет – только она позволяет диагностировать рак на ранней стадии.
