Совершенно нежданно-негаданно моим собеседником стал сын академика АМН Украины, главного трансплантолога страны Александра Семеновича Никоненко Андрей, работавший в составе комиссии авторитетных ученых-хирургов, среди которых доктора наук С. Н. Завгородний и А. А. Ковалев, которая обсуждала только что завершившуюся в больнице экстренной и скорой медицинской помощи сложную операцию. К слову, буквально к каждому оперативному вмешательству хирурги тщательно, всесторонне готовятся, стараясь предусмотреть все возможные и, казалось бы, невозможные нюансы, что, собственно, и предполагает успех оперативного лечения больного.
Андрею Никоненко – тридцать пять. Он – выпускник Запорожского государственного медицинского университета. Ученую степень кандидата медицинских наук защитил на тему “Лечение тромбоэмболии легочной артерии”. В настоящее время, наряду с широкой практической хирургической деятельностью, работает над докторской диссертацией, поэтому об отдыхе пока что остается лишь мечтать.
Так уж сложилось, что семья Александра Семеновича и Тамары Николаевны Никоненко по доброй, давно установившейся традиции – со времен дедов и прадедов – практически все врачи. Т. Н. Никоненко – кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии, старшая дочь, Ольга Александровна – врач диетолог-аллерголог, живет и работает в Киеве. В одной из бесед сам А. С. Никоненко, касаясь выбора им профессии, не мудрствуя лукаво признался, что у него просто другого выбора не было, так как сызмальства был окружен врачами, рос и воспитывался в этой интересной, многогранной и, что немаловажно, доброй атмосфере, когда врачевание становится смыслом и содержанием всей жизни.
Что, собственно, по-хорошему и унаследовал Андрей Александрович Никоненко, мой собеседник, который искренне гордится родителями, постоянно чувствуя и свою высокую ответственность быть сыном, практически продолжателем дела своего отца – академика с мировым признанием А. С. Никоненко.
– В Запорожье с 1983 года, – вспоминает Андрей Александрович, – то есть с шестилетнего возраста. Однако детская память сохранила и воспоминания о Рязани: о детском садике, о, как тогда казалось, не в меру заботливых родителях, о лыжных прогулках. Незабываем и отдых с папой и мамой, в особенности – путешествие на Кавказ автомобилем, проехали более девяти тысяч километров, ночевали в палатках…
– Решение стать врачом – влияние родителей?
– Какого бы то ни было навязчивого воздействия с их стороны не ощущал. А начиная с восьмого класса, четко определился с выбором профессии. Даже перешел в школу, где основным предметом была биология. Старался во всем прислушиваться и следовать примеру родителей. В том числе и в личных семейных взаимоотношениях. Я женат, жена – Светлана, у нее два высших образования, защитила кандидатскую, работает в университете, параллельно занимается курсами английского и немецкого языков, консультирует по иностранной учебной литературе, также много времени уделяет воспитанию нашей дочки Лизы. К слову сказать, дочке 5 лет, и она уже врач – постоянно лечит и родителей и бабушку с дедушкой. У меня прекрасные и отец, и мать, которые, не только в семье, но и в работе дополняют друг друга, обогащают. Это, в самом хорошем смысле слова, завидный тандем, оба – люди, увлеченные медициной. Для мамы патогистология – удивительный мир под микроскопом…
Позволю себе высказать некоторые соображения: быть сыном, дочерью таких широко известных ученых-медиков, достижения которых следует воспринимать как единое целое – нелегкая ноша, требующая взвешенности и ответственности во всем, колоссальных усилий – и моральных, и физических. Нетрудно представить себе волнение Андрея, когда он вместе с отцом выполняет операцию. Вспоминаю выражение коллеги А. С. Никоненко, доктора медицинских наук, который после одной из операций, связанной с трансплантологией органов, признался: мол, наблюдая за Александром Семеновичем, ловил себя на мысли, что в сравнении с ним многие коллеги смотрятся, как, извините, пацаны. Но ведь эти “пацаны” – уже, по большому счету, громко заявившие о себе определенными успехами, достижениями, трудолюбием, старанием и целеустремленностью. А учиться, как сказал известный классик, “на старших глядя”, – отнюдь не зазорно, да и никогда не поздно. Андрей Никоненко оперирует, в основном, в сосудистом отделении. А это, как известно, ювелирные операции на сосудах, венах, артериях…
– Да и пациенты в большинстве своем люди почтенного возраста, со многими другими заболеваниями, – объясняет А. А. Никоненко. – Немалых усилий стоит и сама подготовка к такой операции, и ее проведение, и уход за больным в послеоперационный период. Да и багаж знаний надо иметь обширный, постоянно совершенствуясь.
– Для чего, как воздух, необходимо не только трудолюбие, но и адское терпение?
– В первую очередь – операции приходится выполнять практически ежедневно, к каждой из которых подход индивидуальный, с учетом состояния пациента, характера заболевания и так далее. А проведение операций, скажу так, в команде отца – Александра Семеновича Никоненко – всегда сложный и самый серьезный экзамен.
– Какие изъяны, на Ваш взгляд, характерны для отечественной медицины?
– Самый, несомненно, важный и существенный состоит в отсутствии должного финансирования здравоохранения, что сковывает инициативу, осложняет работу медиков. Необходимо целевое выделение государственных средств на приобретение новейшего оборудования, качественного инструментария, на обучение медперсонала. Но, прежде всего, врачам нужно создать надлежащие условия для работы, что подразумевает и решение социального блока проблем, включая, естественно, и достойную заработную плату. Сегодня эти и целый ряд других проблем решаются ценой неимоверных усилий, нервных и физических перегрузок. Реформировать медицину следует глубоко продуманно, а не с, извините, бухты-барахты. Это касается, в первую очередь, государственно-частного партнерства. Не секрет, что сегодня медицина развивается благодаря эффективной деятельности именно частных фирм, клиник. Уверен, что выход из сложнейшей ситуации, в которой оказалось наше здравоохранение, – в широком привлечении частных инвестиций. Скажем, далеко не каждая клиника может сегодня похвалиться наличием томографа, без которого сложно даже рассуждать об объективной, доскональной диагностике. Увы, эта услуга сейчас, в основном, платная, что доступно далеко не каждому больному.
– Согласитесь, уповать только на усиленное финансирование здравоохранения из госбюджета не приходится. Здесь следует, по-моему, делать акцент на разумном использовании имеющихся средств?
– Медицинская сфера требует постоянной государственной поддержки, точнее – заботы и внимания. Следует поменьше “увлекаться” политикой, акцентировав внимание на решении острых социальных проблем, на эффективном реформировании медицины.
– Здесь, как спасательный круг, рассматривается страховая медицина?
– Такой подход единственно правильный. Однако внедрять страховую медицину следует в четко определенном государственном правовом поле…
– Учитывая, что большинство людей бедствует: пенсии – нищенские, зарплаты – мизерные. Тут, как говорится, не до жиру – быть бы живу? Где уж в такой ситуации даже размышлять об операции, современных методах лечения?
– Лечение так называемой незащищенной категории людей обязано взять на себя государство. А для этого необходимо, чтобы территориальные громады обладали реальной властью, чтобы финансирование осуществлялось снизу доверху, а не наоборот, что, к сожалению, сейчас происходит. Много говорят и пишут о необходимости реформирования местного самоуправления, а практических действий как не было, так и нет. Надо учитывать, что сейчас и время новое, и подходы другие, и медицина, несмотря на многие противоречивые моменты, требует коренных изменений, перемен…
– Вы видите эти самые перемены?
– Конечно. В хирургии, например, происходят кардинальные изменения к лучшему: внедряют передовые технологии, методы и подходы к проведению операций с применением микроразрезов. Сегодня никого не удивишь лапароскопическими операциями, в том числе и в органах брюшной полости. Развивается и сердечно-сосудистая хирургия, широко применяются малоинвазивные и эндоскопические методы, например, операции на сердце у детей теперь можно делать без разреза грудной клетки и остановки сердца, операции на аорте – из минидоступа, удаление вен – с помощью специального инструмента, который позволяет сделать косметические или незаметные разрезы. И, что самое главное, все эти методы мы изучили и успешно применяем в ежедневной практике. Конечно, очень довольны и пациенты: меньше разрез – быстрее возвращение к активной жизни.
– Но ведь это дорого чрезвычайно?
– К категории “дорого” из перечисленного можно отнести только эндоскопические операции на сердце и аорте, так как эти протезы производятся только в Европе и стоят достаточно дорого. Хотя в Европе такие операции распространены, став, можно сказать, обычным явлением. Поэтому только на государственном уровне можно решать, например, проблему эндоваскулярного протезирования при лечении сосудистых заболеваний.
– Зарубежный опыт изучаете?
– Прежде всего! Участвую в представительных тренингах, международных конференциях.
– Правда ли, что нам, Украине, до европейского уровня здравоохранения далеко?
– К сожалению, мы пока что по уровню развития медицины во многом “позади Европы всей”, и причина этого – отсутствие должного финансирования, доступных методов обследования и специального оборудования для выполнения современных методов лечения. А вот в отношении подготовки и опыта наших врачей – я не думаю, что мы сильно “отстаем” от зарубежных коллег, может, даже опережаем. Сейчас наша медицина требует реформ и должного финансирования – и проблемы не будет.
– А как выглядит Запорожская область в общегосударственной “рейтинговой” хирургии?
– Довольно-таки достойно. Причем и по уровню выполняемых операций. Горжусь тем, что академик А. С. Никоненко создал достаточно мощную школу хирургов. Бывая, в частности, в Вене (Австрия), убедился, что при проведении операций у австрийских хирургов даже движения рук такие же, как у наших. А оперируем, увы, маловато. Опять-таки, из-за дороговизны. Например, приходится констатировать, что абдоминальный ишемический синдром в Украине оперируем только мы в единственном числе, в Запорожской областной клинической больнице на кафедре госпитальной хирургии.
– Чем следует гордиться. Впрочем, как и трансплантологией?
– При этом беспрерывно совершенствуемся. Трансплантология интересна сама по себе, каждая такая операция – сложная работа, что называется, до полного изнеможения. Однако остро необходимая. Скажем, обреченный, казалось бы, на неминуемую гибель больной, который получает почку, сердце или печень, обретает надежду на жизнь. Чаще всего – полноценную. Но увы, отношение к трансплантологии в Украине, мягко говоря, настороженное. Да и необходимой государственной поддержки нет. Поэтому и статистика грустная: тысячи больных томятся в надежде на пересадку органов, а у нас такие операции выполняются редко в результате отказа родственниками забора органа у погибшего человека.
– Как-то один запорожец, которому успешно выполнили пересадку почки, говоря о перспективах развития трансплантологии в Украине, на мой взгляд, удачно выразился. Мол, пускай хоть один из высоких чиновников “посидит” на гемодиализе, сразу примет положительное решение. Неужто нужна экстремальная ситуация, чтобы узаконить трансплантологию?
– К сожалению, многие люди и не задумываются об этой проблеме до тех пор, пока напрямую не столкнутся с ней… И многие депутаты далеки от проблем медицины в нашей стране, а ведь для благополучной жизни населения нужно в первую очередь обеспечить должное образование (школы, университеты) и бесплатную, современную медицину.
– Андрей Александрович, скажите честно, не напрягает ли величие отца – академика, ученого с мировым именем, признанием?
– Когда находишься на операции, которую выполняет А. С. Никоненко, чувствуешь себя более уверенно, заведомо зная, что в самой непредсказуемой ситуации будет найден единственно правильный выход. Его богатый опыт – кладезь для хирургов, яркий пример, достойный подражания. Чтобы достичь такого уровня, надо много и усердно работать. В любой ситуации Александр Семенович и подскажет, и поможет своим ученикам. Он очень требователен, поэтому на работе о каких бы то ни было семейных отношениях речи быть не может.
– Ваша ближайшая цель?
– Подготовка и защита докторской диссертации. Буду продолжать совершенствоваться в проведении самых сложных операций. (К сведению читателей: Андрей Александрович Никоненко может ответить на ваши вопросы по электронной почте или дать консультацию он-лайн по вопросам заболеваний сосудов. Его e-mail: 00106@mail.ru – ред.).
– Успехов Вам, Андрей Александрович!
– Спасибо!